中国是肝癌大国，发病率与死亡率皆占全球的50%以上。目前肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，主要原因是肝癌的5年生存率只有11.69%左右。
一、对肝癌病因的认识
肝癌的主要病因：除了传统的慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝病以外，发生率最高的是慢性乙肝与丙肝合并酒精肝，发病率达20%左右。而近年来随着我国肥胖患者的快速增长，脂肪性肝炎大幅度增加，由脂肪性肝炎所致的肝癌发生率增长最快，据美国统计：近15年来脂肪肝所致的肝癌增加了11.5倍。
中医认为导致肝癌的主要因素有5个方面：首先与体质因素、地域因素有关，因为先天禀赋，以及不同地域的气候与生活习惯是肝癌发病的基础；其次是情志与饮食损伤是后天生活不节的重要发病因素；另外最主要是邪毒致癌，如病毒、有害物质等是致癌启动因素。
中医对疾病的认识：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”；对肝癌是“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。据此深圳市中医院肝病科主任童光东教授提出“正虚邪居成积”的肝癌病机理论，治疗上采用“养正祛邪化积”法。
二、中医药全程干预肝癌治疗的原因
目前我国肝癌最常见的治疗方案有下面几种：
1. 适用于外科手术治疗：包括肝切除术和肝移植术。
2. 符合非手术的局部干预治疗：包括局部消融治疗术、介入疗法等。
3. 不适合外科手术或局部干预措施：包括放射疗法，生物免疫疗法即免疫检查点阻断剂新药PD1，分子靶向药物如索拉非尼，目前还有新药仑伐替尼等。
这些非手术治疗方法主要用于中晚期的肝癌，但价格昂贵，副作用大，患者往往因经济负担与严重的副作用而难以得到规范的治疗，且疗效有限。
中医中药在肝癌的治疗中采用整体观念与个体化辨证施治原则，其主要优势是，有利于提高患者的免疫力和改善生活质量；减轻放、化疗不良反应等，增强患者对综合治疗的耐受能力；延缓肿瘤进展与复发，延长生存时间。
一些药物如白花蛇舌草、半枝莲等中药具有很好的抗癌作用，也可以杀癌细胞，另外也可以缓解肝癌的许多症状。此外，还有提高免疫力的汤剂，如四君子汤，香砂六君子汤等。中医治疗的最大特点是提倡标本兼治，祛除可见的肿瘤是治标，而不是治本。去除病因，改善致癌的内环境，提高或改善免疫功能才是治本，所谓“养正则积自除”是预防肝癌复发及再发的重要因素。因此，中医药可以贯穿肝癌治疗全过程。
三、“养正祛邪化积”法治疗肝癌
童光东教授在临床治疗肝癌以“养正祛邪化积”为主要治则，主方“复方叶下珠”，并辨证加以治疗。
“养正”的治法有“健脾益气法”、“养血柔肝法”、“滋补肝肾法”等；
“祛邪”的治法有“活血化瘀法”、“理气化痰法”、“化气利水法” “清热解毒法”等；
“化积”主要用软坚化瘀法等。
由于这一治疗方法使许多临床患者获益，童光东教授获得3项国家自然科学基金的资助，对其临床经验进行科学研究，并且研究成果还获得了中国中医药学会科技进步二等奖、深圳市科技进步奖与国家发明专利。
典型病例：
【病史】患者李某，2005年9月因呕血及黑便查HBsAg阳性，肝功能中度异常，诊断为“乙肝肝硬化失代偿期并食道静脉曲张并出血”。期间多次因出血行内镜下治疗予食道胃底静脉栓塞术。2009年4月患者CT提示肝脏占位性病变（大小11.9*19.5mm）），同年6月在我科行介入治疗。2010年7月患者再次发现肝内可疑占位，在肝动脉造影（DSA）引导下经皮穿刺肝脏肿瘤酒精注射术。2013年4月22日CT再次提示肝癌可能，进一步DSA检查，确诊肝癌，再行介入术。患者从2013年5月至今复查CT未见肝癌复发。目前口服恩替卡韦抗病毒及中药对症治疗。
【症状】右胁刺痛，腹胀纳呆，便溏；舌淡暗，苔薄，脉沉涩。
【病机】气虚血瘀，毒瘀成积。
【治法】养正解毒，行气化瘀，软坚散结
【方药】复方叶下珠加减：黄芪30g 叶下珠30g 半枝莲30g 山慈菇15g 醋莪术15g炮山甲10g 旋复花10g 瓜蒌皮30g柏子仁20g 丝瓜络20g 煅牡蛎30g 青皮15g
【按语】
患者由乙型肝炎发展为乙肝肝硬化失代期，最后发生肝癌，为乙肝自然史三部曲。患者发现肝癌时为小肝癌，但由于肝功能失代偿，外科手术易导致肝衰竭，因而失去外科手术机会，最后采用的介入治疗属微创治疗，所以对肝癌患者损伤较小。因而，采用什么治疗方案，主要根据患者的病情决定的。患者从发生肝癌经介入结合中医药治疗至今未再复发已10年，虽然患者其中初期复发过2次，皆为不同部位肝硬化结节早期癌变，及早干预后，瘤体消失。这个患者在治疗上，最主要的特色是全程中医药干预，10年来，患者每年用药3-12个月不等，前3年患者每年服药在10个月以上，后3年患者每年服药6个月以上，近4年患者用药3个月以上。
本方加减旨在扶脾护肝、解毒化瘀、平衡阴阳，借助诸药或抗病毒、或抗癌、或抗凝、或抗肝纤、或影响细胞周期的作用，并主要利用它们增强机体免疫能力的作用以扶助正气，达到正胜邪退，毒去新生的目的。具有软化肝硬化，减轻介入治疗的化学毒性，增加抗癌、防止与延缓肝癌的复发的作用。
总之，中医治疗全程参与患者的术前术后，复方叶下珠联合现代医学治疗早期肝癌，可延缓与降低肝癌复发的风险。
