
《素问·六元正纪大论篇》:“郁之甚者治之奈何?木郁达之,火郁发之,土郁夺之,水郁折之,然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之”。
释义:五气抑郁过甚的,应该如何治疗?木气抑郁,应当疏泄畅达;火气抑郁,应当向外发散、透泄;土气抑郁,应当祛除壅碍;金气抑郁,应当宣通;水气抑郁,应该调节制约。按照这样的方法调和其气机,如果气太过,必须加以抑制,就要以相制的药来泻之。
《素问·六元正纪大论篇》云:木郁之发,太虚埃昏,云物以扰,大风乃至,屋发折木,木有变。故民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转。“木郁”原属运气学概念,指金运太过或木运不及之年。木气郁结,引起宇宙天地一系列异常气候变化,人体受之影响产生相应疾病现象。
《尚书·洪范》云:木曰曲直。肝应木性而具有舒展、生发、喜条达恶抑郁等特点,故“木郁”多引申为“肝郁”,强调肝木失和、气机郁滞的致病作用。
《辨证录·五郁门》云:“木郁则五郁皆郁,舒肝胆之郁,而五郁尽舒”,肝木郁滞,则其他脏腑也将出现郁滞不通的表现,疏通、条达肝胆郁滞,则五脏六腑皆疏,可见“木郁”为“五郁”之首,疏“木郁”为解“五郁”之关键。
慢性肝病是以慢性肝损伤为主要病理表现的疾病统称,包括脂肪性肝病(非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病)、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等,属中医“胁痛”、“肝癖”、“肝积”、“肝着”、“积聚”、“鼓胀”等范畴,主要症状表现为右胁肋部不适伴有疼痛、身目黄染、肝脾肿大等。
肝在五行属木,有木之冲和条达伸展之能,应春之升发之气,肝主疏泄,可调节全身气机,调和精血津液之运行,调畅情志,身体之康健依赖于肝之条达。“木郁”即“肝郁”,肝之气血阴阳失调,可导致肝性郁结不通、肝失所用而引发各种病症。
外感湿热疫毒,肝脾受损,木郁血滞,水湿不化,病邪深入,内蕴营血,血热搏结,胶黏难愈,发为肝着;饮食不节,脾失健运,湿浊、食积蓄积,气机升降失常,肝失疏泄,气机郁滞,脂液痰湿,蓄于脏腑,发为肝癖;外感湿邪,湿性黏滞,易阻滞气机,从而影响肝气的疏泄,肝气郁滞,不通则痛,发为胁痛;湿邪壅阻停滞,肝胆失于疏泄,胆汁泛溢于外,则发为黄疸;肝气阻滞,血液运行不畅,致气血壅滞,肝体失和,发为积聚;病程久之则致肝脾肾三脏失调,气、血、水互结,产生鼓胀。
《四圣心源》云:“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也。”肝木在五脏中生理上主疏泄、主情志、藏血,病理上则为五脏之贼,肝气病则气血不和,变证丛生,发为诸病。
慢性肝病往往病程较长,易累及其他脏腑。伏邪伤肝、肝气郁结,肝木横乘脾土,脾失健运,寒湿内生,日久伤及脾肾阳气,肾水下寒;肝郁日久,气郁化火,则木火刑金,肺失宣降;肝气不疏,少阴阳郁,木不生火,则心阳不足,气滞阳郁。肝郁则五脏皆郁,疏肝胆郁滞,则五脏皆疏,因此,要将“条达木郁”贯穿于肝病治疗的始终。
“木郁达之”是以疏利肝胆、理气解郁为主,恢复肝木疏泄之性,使其疏通畅达,使其既无太过,也无不及,使全身气机通而不滞,散而不郁。肝疏泄有常,阴阳调和,气机方可升降有序,继而脏气得充、神魂得养,神情愉悦,情志和畅。
可将柴胡、青皮、郁金、香附、夏枯草、菊花、决明子、砂仁等药材中的一味或几味取适量装入枕芯,根据自己日常习惯,调整枕头高度,通过吸入药物芳香之气,调节肝胆气机。
可用吴茱萸、桂枝、小茴香、生姜等温肝散寒药物煮水足浴,使温热之气,自足而起,沿足厥阴肝经而上,以温肝寒,防止寒凝气滞,避免“寒从脚起”。
五音疗法是运用“宫、商、角、徵、羽”五种不同音调的音乐来干预疾病的一种音乐疗法。《黄帝内经》中“天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑。”可根据辨证结果,聆听相应的音乐,以辅助治疗,促进身心健康。
饮食调养的首先是要饮食定时定量,不可过饥过饱;其次是饮食营养均衡;古人提倡食以“五谷”、“五果”、“五畜”、“五菜”,以此益气补精;再次是按四季规律饮食,“春夏养阳”,当舒肝气并养心气,多食用甘、辛温食品,“秋冬养阴”,当适量食用滋阴温润食品,以润养五脏,抗病治病,延年益寿。
精神情志活动与人体生理、病理变化密切相关,情志过极可使脏腑气机失调,影响机体气化功能,使气血(精)津液代谢紊乱,诱发诸疾。因此,当“恬淡虚无”,少思寡欲,心情舒畅,精神愉悦,心态乐观,通过调养情志,提高机体自我调节能力,则气血平和,增强抗邪能力。