解读专家：深圳市中医院肝病科 邢宇锋

作者：广州中医药大学第四临床医学院 时聪聪

生活条件越来越好了，可是你的小肚子怎么越来越大了呢？这到底是哪里胖了呢？其实，早在几千年前，《黄帝内经》就对人的体型做了分类，有“众人”、“膏人”、“脂人”、“肉人”，简称四形人，一起来看看，你是哪种人。

一、《黄帝内经》里四种人是什么样的

众人：皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身。

膏人：腘肉不坚，皮缓者，膏。膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。

脂人：腘肉坚，皮满者，脂。脂者，其身收小。

肉人：皮肉不相离者，肉。肉者，身体容大。

众人肌肉、脂肪都刚刚好，身材匀称，比例协调，不胖不瘦，体态淳和，也就是健康人的情况。

膏人形体肥胖，脂肪主要分布在腹部，皮肤松弛，所以腹部一层一层的肥肉往下垂，而且触之质地柔软。也就是我们常说的身子小，肚子大，典型的“啤酒肚”，相当于“腹型肥胖”，多见于喜食肥甘，久坐少动的人。

脂人虽然体型肥胖，但是胖得均匀，不会说身体哪个部分比例特别大，肌肉皮肤饱满，触之质地中等，相当于“均一性肥胖。”

肉人形体宽大，体重超常，肌肉结实，皮肤紧绷，皮肉紧连，体格壮实，虽非膏脂过多，但肌肉过于发达，皮肉脂膏不称其身，常形容为虎背熊腰，肩宽背厚，骨架子大，多见于重体力劳动者和运动员。

二、体型和气血有什么关系

膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多。

胖瘦不仅是吃出来的，还跟自身的气血密切相关。膏人多气，气为阳，气多则阳气旺盛，阳盛则热，因此大多时候怕热，多热症，但耐寒能力强。肉人多血，血为阴，阴血充足，得以供养肌体形骸，使得寒热无偏倚，全身平和。脂人血液清稀，阳气少而滑利，推动作用不足，多余的痰湿膏脂易于积聚在局部，因此腹部饱满明显。

众人的皮肤、肌肉、脂肪，都没有过多过少的情况，气血也是刚好能供给全身，没有出现太过和不足的偏颇。

三、管住嘴，迈开腿，中医调一调，还是“众人”一个

膏脂蓄积过多，出现胁肋部胀满或疼痛，或右胁下肿块的表现，就诱发了“肝癖”，相当于西医的非酒精性脂肪性肝病。“膏人”、“脂人”、“肉人”均因气血失调，痰湿膏脂太过，积于局部或散于全身，皮肉不相称所致，均可归于“肝癖”的范畴。

对于“肝癖”的调护，肝病科邢宇锋主任制定如下方案：

1、作息规律、劳逸结合、调畅情志。

2、饮食、运动须知

饮食均衡，宜清淡、戒烟、忌酒、辛辣、油腻、腌制油炸等；

减少主食摄入，如米面粥等，以控制晚餐主食为主；

控制高糖分水果摄入，如香蕉、葡萄等，宜食用如西红柿、青瓜、柚子等；

结合运动，量力而行。

3、启动期减脂方案

早餐：100ml无脂牛奶+100g水果(半个)+一个水煮蛋；

加餐：100ml豆浆（尿酸高换100ml无脂牛奶)；

午餐：200g蔬菜(无油最好水煮)+100g鱼肉(无皮)或无皮瘦肉或海鲜；

加餐：100ml豆浆或100g水果；

晚餐：瘦肉煮木耳150g+120g豆干或豆腐+蔬菜100-200g；

每天必须使用：饮水2000ml；

运动量：快走或慢跑10000步(约1-1.5h)；

睡前1小时：150ml柠檬水或半个柠檬切片泡水；

中晚餐加粗米饭(五彩米饭)50g。

四形人理论首见于《灵枢·卫气失常篇》，被认为是医学典籍中现存最早的关于体型分类的论述。不同体型的人临床特征各异，其气血偏倚不同，膏脂分布各有差异。其中膏人、脂人、肉人均属罹患非酒精性脂肪性肝病，通过生活方式的调整，以及中医中药的干预，能更快地减脂减重，达到众人的水平，使得体型匀称，比例协调。