乙肝是世界范围内的严重公共卫生问题，给很多人带来了困惑，特别是对于乙肝携带者人群，存在着很多误区。很多人迷茫了，自己是不是乙肝携带者？传染性大不大？会不会很严重？要不要抗病毒？目前还有别的治疗方法吗？……

1、首先了解一下乙肝的流行病学情况

全球约有20亿人感染了HBV，其中6.9亿人在中国；全球有乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者3.5亿人，其中三分之一在中国；2006年我国流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。这个数字还是非常惊人的，慢性乙型肝炎的防治工作依然任重道远。

2014年中国疾病控制中心（CDC）对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～ 29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。全世界每年有75万人-100万人死于HBV感染引起的疾病（如肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌等）。是不是很可怕？

2、那么，什么是乙肝携带者？2015版《慢性乙型肝炎防治指南》给出了明确的定义，把乙肝携带者主要分两类。

慢性HBV携带者（通常所讲的“大三阳”）：多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，１年内连续随访３次，每次至少间隔３个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。

非活动性HBsAg携带者（通常所讲的“小三阳”或者“小二阳”）：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于检测下限或＜200IU/ml，１年内连续随访３次以上，每次至少间隔３个月，ALT和AST均在正常范围。肝组织检查显示：组织活动指数（HAI）评分＜４或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

是不是看不明白，没有关系，专科医生可以帮你解惑答疑（最好还是到医院就诊咨询哦）。

3、明白了什么是乙肝携带者，那么问题来了，自己肝功能正常，传染性大吗？要不要抗病毒治疗？

其实HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平关系不大。目前国内外指南建议HBV携带者暂时不需抗病毒治疗；但应每3-6个月进行生化学、病毒学、AFP和影像学检查，若符合抗病毒治疗适应证，可用干扰素或核苷(酸)类药物治疗。而对年龄>30岁，特别是有肝硬化或HCC家族史者的乙肝携带者，建议行肝组织活检或无创性检查，以评估其是否需要抗病毒治疗。

ALT正常（一般定为＜40IU/L），通常被认为无肝炎活动，但已有研究结果表明，对于ALT处于正常范围的慢性HBV携带者，相较于HBsAg阴性人群，仍有疾病进展的风险，而ALT并非是评估肝脏疾病的最完美的替代指标。可见，仅仅肝功能正常，并不是健康的通行证。

特别要注意的是，肝脏是个沉默器官，发病初期多无明显症状，每3-6个月定期监测病情变化，就显得特别重要。有部分患友认为自己的肝功能正常，就可以高枕无忧，然后以各种理由推脱甚至拒绝进行定期复查，实在是大错特错。健康无小事，“忙”只是借口，各位患友要时刻警惕。

慢性HBV携带者疾病进展缓慢且隐匿，预后复杂，可发展为慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝硬化及肝癌，是导致其最终死亡的主要因素。

有研究数据表明，高病毒载量、ALT基线水平高，年龄30岁以上是乙肝携带者肝硬化与肝癌的独立危险因素。

一项研究证明，35岁以上的患者，HBV-DNA是乙肝疾病进展的独立预测因子，肝硬化、肝癌的发生率随着HBV-DNA水平的升高而增加。

另一项对E抗原血清学转换研究显示，在40以及50岁以后发生E抗原血清学转换，肝硬化发生率分别是27.3%、33.3%。但是目前国际上多项研究结果表明，多种抗病毒治疗方案效果皆不满意，包括干扰素和核苷类似物。这为HBV慢性感染早期防治带来了很大的挑战。

然而部分患友一旦确认患有乙肝，“有病乱投医”，随意在市场上购买核苷类抗病毒药服用，是不可取的，也极其危险。非但不能控制病情，还可能为将来的治疗埋下隐患，如增加耐药风险等。

乙肝携带者治疗与否目前仍存在争议，而最终需要临床医生充分评估治疗利弊，对乙肝携带者人群进行个体化管理。在这里，温馨提示，乙肝患友务必要在专科医生指导下用药，切勿“自行医治”。