从备孕到产子，孕育一个生命，对每位妈妈来说都是艰辛并幸福着的。而高龄生育对准妈妈来说，更是不小的挑战。就像今天的好孕故事：
一位40岁的姐妹，备孕1年多未孕，AMH仅0.6，卵巢储备功能下降，还伴随盆腔黏连、输卵管问题……自然怀孕几率低的她，是如何在著名生殖 · 名中医曹大农主任的保驾护航下，峰回路转、收获好孕的？（文末附曹大农主任好孕关键，不要错过！）
40岁高龄，卵巢储备下降
盆腔粘连、输卵管通而不畅
究竟如何才能好孕？
美琴（化名）年轻时很顺利地生了第一胎，而后曾有3次意外怀孕，行人工流产处理。待一胎长大一些后，想着给孩子做个伴，便积极备孕二胎。此时美琴已经属于高龄生育人群了，努力一年多，肚子一点动静也没有。
越着急，越怀不上。眼看着年龄越来越大，已经可以明显看出月经量逐渐变少，卵巢储备功能下降的紧迫感压得美琴透不过气来，有想过做试管，但在做试管前，她还是想再拼一拼，试试中医调理。
辗转打听到著名生殖 · 名中医曹大农主任，从医近40年，尤擅长为高龄女性助孕，在改善或提高围绝经期生殖状况方面颇有经验，于是，2020年11月4日前来求诊，此时美琴已40岁。
01
月经情况
月经周期为23~28天，末次月经10月29日，经期5天，经量少，色淡暗，有血块，来月经时有下腹下坠感、腰酸等不适。
舌苔脉象
舌淡暗、苔白，脉沉细弦。
孕产史及既往关键检查结果
孕4产1
怀孕4次，顺产1次，人工流产3次；
左侧输卵管伞端不通
2020年8月6日子宫输卵管造影：左侧输卵管伞端不通，右侧输卵管通畅。双侧输卵管迂曲上举，造影剂堆积呈桶状，提示盆腔黏连可能。
卵巢储备功能下降
2020年11月1日辅助检查：AMH：0.60 ng/mL；抑制素B（INHB）：26.9 pg/mL；FSH：10.79 IU/L；LH：3.29 IU/L
美琴
曹主任，我已经这个岁数了，月经量越来越少，卵巢功能不太好，输卵管又有问题，我这种情况，不做试管的话，还有自然怀孕的机会吗？我还是想尝试自怀，我不甘心啊，一胎都是顺产的……
35岁以后确实要直面卵巢储备功能下降的风险。你今年40岁，根据你的检查结果，存在卵巢储备功能低下且有盆腔黏连、左侧输卵管通而不畅的问题，自然怀孕的困难是有的，但只要还有月经，就有排卵的可能，就有妊娠的可能。
鉴于你自怀的决心比较大，目前月经量虽不多，但每个周期能自然来潮，情况尚可，所以可以先尝试调理3个周期左右，到时如果还没怀上，就不要勉强了，借助试管辅助生殖。
曹主任
曹主任诊断及诊疗方案
西医诊断：卵巢储备功能下降；继发性不孕。
中医辨证：不孕，月经过少。证属气虚血瘀，治以益气养血，温经通络，予温经汤加减。
汤方14 剂：桂枝、牡丹皮、姜半夏、醋香附、小茴香，吴茱萸、川芎、当归、炒麦芽、党参片、麦冬、黄芪、制巴戟天、桑寄生、老鹳草、决明子、三七粉。
美琴，辨证为气虚血瘀，以温经汤为基础方，加巴戟天、桑寄生补肾温阳；黄芪、老鹳草、决明子益气祛湿助孕；小茴香、三七粉助桂枝温经通络；香附、炒麦芽助川芎行气和胃。
此举使经脉得以温通，气血生生不息，经脉畅行，夯实“任通冲盛”的基础。
02
二诊时，美琴自诉口干，经常想喝水。曹主任根据她的情况，结合舌苔脉象，继续守初诊方，精细加减姜半夏、麦冬、吴茱萸等药的用量，以防过于温燥。
再次复诊，美琴表示喝了曹主任的汤方后好很多，口干口苦已大大减轻。考虑美琴的输卵管因素，于是在二诊用药的基础上，曹主任将川芎改为威灵仙，加强逐瘀通络，精细化用药，持续夯实“任通冲盛”的基础 。
12月中旬，这次来月经经量明显比之前多，5天干净，色红，血块比之前少，无痛经，特别是以前下腹下坠感、腰酸等不适，也消失了。
美琴
曹主任，这次来月经经量明显比之前多了，而且以前那种肚子下坠感、腰酸都没有了，您开的药真有效果！
也是你按时用药，高度配合、努力坚持的结果。这是个好的开始，相信好孕就在不远的前方了，我们继续加油。
曹主任
短短一个月时间，身体发生明显的变化，让美琴看到了曙光。她表示一定再接再厉，按时用药。
03
果然如曹主任所预言，很快，美琴就来报喜了：2021年2月12日，验孕阳性，停经40天。
彩超结果提示：宫腔内可见大小约 9×4 mm 的厚壁囊性暗区，界清，形态规则，其内未见明显卵黄囊及胚芽回声。
曹主任诊疗方案
考虑美琴此时已妊娠，予归肾丸加减补肾安胎。
安胎汤方12 剂：熟地黄、黄芪、枸杞子、盐菟丝子、续断、盐补骨脂、炒麦芽，山药、山萸肉、茯苓、白芍、当归、炙甘草、牡丹皮、砂仁、桑寄生。
在曹大农主任一路保驾护航下，美琴在2021年9月顺产一枚可爱小天使。恭喜美琴，得偿所愿。
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