出诊安排：
[深圳科学馆] 周四、周日
[远程看诊] 时间同上
子宫内膜异位症，这个号称生殖障碍领域的“不死癌症”，不仅让许多姐妹好孕难成，还让有些姐妹每次来月经都痛不欲生，偏偏它还很狡猾，目前医学上仍无比较好的根治方法。
著名生殖·名中医曹大农主任认为，内异症需要终身管理，达到“少痛”甚至“无痛”，与之和谐共处。中医药治疗在减轻疼痛、提高生活质量、改善受孕环节都体现出一定优势。
曹大农主任尤其善于运用经方辨治不孕症、复发性流产以及出血性疾病、盆腔炎、痛经、围绝经期疾患等。
曹大农主任从事中医妇科、生殖障碍性疾病临床工作近40年，吸取中医学整体观念、辨证施治的精髓，根据《内经》“冲任理论” ，重视肝、脾、肾对女性生理与病理的重要作用，以实现胞宫藏泻的动态平衡为治疗目的，将传统中医与现代生殖医学相融合，形成一整套行之有效且具有中医特色的治疗方法。
30岁的遥遥（化名）每次来月经下腹部都疼痛难忍，且在一年多内逐渐加重。曾于2005年顺利生下一胎的她，备孕二胎半年都怀不上。2016年遥遥慕名找到曹大农主任，希望能通过中医的调理让自己减轻痛苦、喜得好孕。那么，她是否能如愿以偿呢？
2016年6月，遥遥慕名找到著名生殖·名中医曹主任看诊，和其它大多数来门诊的姐妹不同，除了想尽快怀上孩子，遥遥还想解决那个困扰自己已久的问题——严重的经期疼痛。
曹主任，我每次来月经都腰酸腹痛，特别难受，现在还一次比一次痛，已经严重影响了我的日常和工作。看了不少医生也喝了中药，但就是没什么效果，宝宝也迟迟怀不上，您看能不能帮我调理一下？
好，你先好好坐下来，让我把把脉，再把你的详细情况说说。
月经周期为23~30天，经期7-8天，经量多，色黯，有血块，来月经时下腹痛明显，渐行性加重，并伴腰酸痛，影响日常工作。
盆腔双合诊：子宫活动度一般，右侧附件触及囊实性包块，约6 cm × 5cm，活动差，轻压痛，左侧附件未及异常。
2016年外院子宫附件彩超：右侧卵巢巧克力囊肿，约6.8 cm × 4.9 cm。
曹主任经详细病情分析，辨证遥遥为气滞血瘀之证，瘀血阻滞，痰瘀互结于胞宫形成癥瘕重症。试孕半年未孕，也是因为瘀血阻滞胞脉，损伤冲任，使得精子和卵子难以结合成孕。治疗本病，需坚持着眼全局，活血祛瘀，攻坚化癥，标本共治，遂制定诊疗方案如下：
西医诊断：子宫内膜异位囊肿、痛经。
中医辨证：癥瘕、痛经（气滞血瘀）。
治则治法：以“活血化瘀止痛，软坚散结消癥”为法，方以自拟“消瘤方”加减。
曹主任给遥遥开方后，还给予详细的起居指导，嘱咐遥遥尽量放松心情，下月及时复诊。
用药3个月痛疼明显减轻
第4个月惊喜自怀
中药保驾护航过NT
曹主任的中药效果很好，每个月复诊，遥遥都惊喜地说道：自己的经痛程度越来越轻了。9月曹主任随症加用水蛭，次月测尿hCG阳性，怀上了！
遥遥立即复诊，曹主任帮遥遥把脉看诊，予抽血测孕酮、β-hCG，同时更改治疗方案，予归肾汤加减以固元安胎。
这一次怀孕在曹主任的帮助下出奇的顺利，后续复诊β-hCG稳步上升，10月10日血β-hCG 32275.5 IU/L，右侧附件囊性包块约 65mm × 58mm ×50mm，继续固元安胎治疗，后孕10周复查B超缩小至65mm × 56mm ×47mm。
之后遥遥在曹主任一路保驾护航下，孕期平稳无波折，最终顺利于外院通过NT，前往产科建档。最终，遥遥顺利生下了小天使，经痛的问题也好了很多，基本不再怎么困扰她了。
遥遥很感谢曹主任的中医调理，同时也很想知道，自己之前看过那么多个医生都没用，为什么在曹主任这儿见效这么快呢？
痛经是内异症最为困扰患者的突出症状，往往疼痛难忍，严重影响日常生活工作。内异症为血瘀之症，治疗需紧扣“血瘀”病机核心，注重“痰瘀互结”之病理演变实质，着重解决痛经之突出诉求，施与“消瘤方”化裁，直达病所，药专力宏。现代药理研究表明活血化瘀、软坚散结药，可降低血液黏度，改善聚凝状态，加速组织代谢，促使硬化的结缔组织变软，促进病理产物和炎性物质吸收。
遥遥患内异症试孕半年未果，乃瘀血阻滞胞脉、损伤冲任，男女之精难以媾和成孕。她有生育要求，在消瘤方基础随症选用皂角刺、威灵仙、水蛭，涤胞络之瘀垢，通冲任之经隧，最后以妊娠收效。
曹大农主任谈内异症管理
如何紧扣病机，与其“和谐共处”？
子宫内膜异位症是一种常见的妇科病，可引起周而复始并难以忍受的疼痛（也有部分隐匿性内异症无疼痛症状），合并高发不孕。目前，内异症尚无法通过手术治疗完全治愈，但中医中药缓解的疗效可观，值得关注。曹大佬主任从医数十余年，善于中西医结合、辨证与辨病结合治疗生殖疑难杂病，对于内异症有一套独到的辨证调理思路。
曹大农主任认为，子宫内膜在非正常宫腔内出血都属于中医的“离经之血”。正如《血证论》所言无论“清血、鲜血亦是瘀血”。离经之血不能循着脉络正常行泄，在局部积蓄而成瘀，瘀血阻滞于冲任胞脉，不通则痛，且经血愈下、阻滞愈甚、腹痛则愈剧。血积不行，日久成块成结，终成癥瘕。故瘀血阻滞是子宫内膜异位症的核心病机。
在本病的演变过程中，瘀血阻滞的核心地位更在于其影响气机的升降出入。脉络血行既受瘀血阻挡又缺乏顺畅的气机引导，因此血行不利进一步恶化。《金匮要略》认为“血不利则为水”,正常津液不得运化，成湿成痰，湿浊痰凝。瘀血挟裹，凝聚坚结，胶结不解，互结于胞宫形成癥瘕重症。瘀血、气滞、痰湿之间相互影响，痰瘀互结成为关键的病理演变。
曹大农主任认为，治疗全程必须紧守活血化瘀。温经化瘀散结中药通过调节整合素β3的表达以改善子宫内膜容受性，提高妊娠概率。又因病灶多因逐年累积所致，乃沉疴死血，故用药注重活血药、祛瘀药、破瘀药，根据体质强弱、病情深浅精确把控药性力度，同时喜用虫类搜剔药以加强功效。现代研究提示虫类药具有抗肿瘤血管生成、诱导肿瘤细胞调亡的优势，符合古籍提出以“虫蚁通络法”治疗“久病人络”癥瘕的理论。
曹大农主任认为，此乃旧血顽痰，在活血化瘀的基础上，需同时重用软结散结、化痰消癥之品，以达药专力宏。方能解除痰瘀凝结、胶着相依之势，使癥瘕积聚之有形之物缓缓消融于无形之中，有路可出。此亦为治疗本病取得疗效的关键。临证曹大农主任喜重用鳖甲、牡蛎、海藻、昆布等药。
内异症长期并周而复始的疼痛，容易引起的患者焦虑抑郁，因此又加重了经络壅滞、气机不畅。曹大农主任认为有效缓解疼痛，提高生活质量，是临证首要任务。注重化瘀止痛、理气止痛、通络止痛药的选择，往往可达效如桴鼓的“止痛”效果。
正所谓“邪之所凑，其气必虚”，本病缠绵不愈，病程日久，必伤正气，患者常出现脾亏肾虚的病症。曹师认为在祛邪治疗的过程中，顾护正气至关重要。既可提高抗病能力，助力疗效，亦可防活血化瘀等药的伤正之弊。尤其合并不孕有生育需求的患者，更是在治疗疾病的同时，需同时顾护正气、肾精、肾气，以达助孕之功。另外，化瘀止痛化解盆腔炎症的同时也需要顾护正气，尤其重视养护脾土之气，临证常用白术、麦芽温运脾土，养后天之气资先天肾气。
“消瘤方”是曹大农主任长期临床经验及对内异症的认知总结的自拟方，经多年临床验证疗效颇佳。该方君药重用功能软坚散结的咸寒之品：鳖甲及牡蛎。臣药以海藻、昆布、浙贝母、山慈菇协理散结消癥。诸药合用，气血并调，寒温并用，攻补兼施，正邪兼顾，“活血祛瘀止痛、软坚散结消癫”散一切气血瘀结、痰核癥瘀，切合子宫内膜异位症的病机病理演变。
曹大农主任多年应用该方为基础随证化裁，疗效甚佳，为无数患者解决了该病的疼痛困扰、改善生活质量，并帮助许多患者实现了孕育的愿望。
深圳市中医院生殖科主任医师，曾师从首批国家级名老中医刘云鹏先生，为广东省“优秀中医临床人才”，广东省第一批名中医师承项目指导老师，深圳市第四、五批中医药专家继承工作指导老师，荣获广东省和深圳市“三八”红旗手、“南粤巾帼好医生”等荣誉称号。
从事中医妇科、生殖障碍性疾病临床工作近40年，吸取中医学整体观念、辨证施治的精髓，根据《内经》“冲任理论” ，重视肝、脾、肾对女性生理与病理的重要作用，以实现胞宫藏泻的动态平衡为治疗目的，将传统中医与现代生殖医学相融合，形成一整套行之有效且具有中医特色的治疗方法。尤其善于运用经方辨治不孕症、复发性流产以及出血性疾病、盆腔炎、痛经、围绝经期疾患等。临床疗效显著，医术闻名遐迩，全国各地患者纷纷慕名就诊。
1.不孕症：排卵障碍、子宫内膜异位症（包括巧克力囊肿）、卵巢囊肿、输卵管障碍等；
2.反复自然流产：先兆流产、复发性流产、免疫性流产、不明原因流产等；
3.中医药辅助生殖技术：顺利移植促着床；
4.多囊卵巢综合征、卵巢功能衰减、高泌乳素血症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等导致的各种月经病：痛经、闭经、月经紊乱、功血、月经过少、月经过多、月经稀发、不规则阴道出血等；
5.各种盆腔手术后并发症的预防及后续治疗。
