随着健康体检的普及，门诊多了很多以“体检发现尿蛋白”就诊而最终确诊为慢性肾脏病的患者。尿蛋白作为慢性肾脏病早期重要的评价指标，更被看做是影响慢性肾脏病预后的独立危险因素，因此如何控制尿蛋白是慢性肾脏病治疗的关键环节。

  来我们医院就诊的一部分患者，有些是在西医院经过多种的免疫抑制剂使用效果不佳而就诊的，也有些是不愿意行肾脏穿刺活检术，不愿意口服西药而寻求中医治疗的。在很长一段时间，雷公藤作为一种传统的中药类免疫抑制剂被广泛使用于临床，临床及基础研究都证实了具有降低尿蛋白，保护肾功能的作用。然而随着雷公藤的广泛使用，其肝肾毒性、骨髓抑制、生殖抑制等不良反应逐渐被发现，因此增效减毒、存效减毒是雷公藤作为药物能否被广泛接受的关键。昆仙胶囊是广州白云山陈李济药厂与四川省中药研究所共同研制的中药新药，为“九五”国家中医药重点科技攻关项目研究成果，于2006年4月获得生产批件和新药证书，具有补肾通络、祛风除湿的功效。昆仙胶囊的药理作用与雷公藤相似却优于雷公藤，它由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子、菟丝子为主要成分的中成药，意在通过加入补肾益精的中药拮抗雷公藤的肝肾及生殖毒性，发挥增效减毒的作用。临床上在治疗IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病等都取得满意的疗效，下列分享病例2则。

  病例一：叶XX，女性，55岁，2018年9月因“体检发现尿蛋白1个月”就诊。既往有2型糖尿病病史3年，平素规律服药，血糖控制理想。就诊时无腰痛，无双下肢水肿症状，查尿常规：PRO3+；24小时尿蛋白定量2352mg；肝肾功能正常，ANA谱全阴性，患者拒绝肾活检穿刺术。给予雷公藤多甙片2片tid口服，期间规律复诊，复查尿常规：PRO1-2+；24小时尿蛋白定量始终在1g左右；肝肾功能正常。2018年12月建议患者停用雷公藤多甙片，改口服昆仙胶囊2粒tid口服，2019年3月复查尿常规：PRO+-~+，24小时尿蛋白定量328mg；2019年6月复查尿常规：PRO-~+-，24小时尿蛋白定量182.6mg；昆仙胶囊减量至1粒bid维持至今，近半年复查尿常规：PRO-；肝肾功正常，目前患者仍在门诊随诊。

  病例二：舒XX，女性，28岁，2016年12月确诊IgA肾病，曾在外院口服甲泼尼龙片+他克莫司胶囊+ACEI治疗，疗效欠佳于2018年12月到我院门诊就诊，查24小时尿蛋白定量986mg，肝肾功能正常。考虑患者之前方案治疗效果不佳，建议患者口服昆仙胶囊。但患者是已婚未育女性，详细告知患者昆仙胶囊可能出现的不良反应后征得患者同意使用，给予常规剂量2粒tid口服治疗，门诊规律复诊。2019年2月复查24小时尿蛋白定量524mg；3月复查24小时尿蛋白定量438mg，肝肾功能正常；但此次复诊，患者诉月经未至，已排除怀孕可能，考虑与昆仙胶囊相关。但考虑服用昆仙胶囊后尿蛋白下降明显，建议患者将昆仙胶囊减至2粒bid继续观察，2019年5月复查24小时尿蛋白定量344mg，月经复至，后多次复查尿蛋白平稳，月经正常，建议患者按目前剂量继续口服，跟踪观察24小时尿蛋白定量及肝肾功能、月经情况。

  从以上两例病例，可以看出昆仙胶囊在降低尿蛋白效果是明显的，对肾脏具有保护作用，但仍存在一些不良反应，需要在医师指导下正确使用。