“纯天然=无毒？”——一个流传甚久的误会
老李头最近迷上了短视频里的“养生秘方”，每天雷打不动地喝一杯自制的何首乌茶，美其名曰“黑发延年”。可三个月后，他却被救护车送进了医院——肝功能严重受损，转氨酶飙到上千。医生拿着检查单直摇头：“大爷，何首乌是好东西，可您这是生首乌没炮制，还天天当水喝啊！”
这样的故事并不少见。咱们总说“是药三分毒”，可一到中药这儿，很多人却自动戴上滤镜，觉得“老祖宗留下的东西，总归安全”。其实啊，翻翻古籍就会发现，中医对药物毒性的认识，远比咱们想象中深刻。
《神农本草经》把中药分三六九等，直言下品药“多毒，不可久服”；李时珍写《本草纲目》时，专门标注了189味“有毒”药材。就连《红楼梦》里胡太医给尤二姐开的“虎狼药”，也是用猛药打胎反害了性命——你看，古人早就明白，用对了是解药，用错了便是毒药。
国家药品不良反应监测年度报告显示，2022年中药不良反应/事件占总体报告数的13.8%，其中超量用药、配伍不当占比超60%。
常见“带刺玫瑰”：这些中药需特别警惕
毒性背后：中医为何“以毒攻毒”
说到这儿你可能会纳闷：“既然有毒，干嘛非用这些药？”这就要说到中医的看家本领——化毒为药。就像武侠小说里的七伤拳，伤敌三分自损一分，关键得看怎么用。
记得参观过一家百年药铺，老师傅演示炮制附子的过程：生附子要在120℃的蒸笼里待足四小时，边蒸边尝，直到舌尝无麻感。问他秘诀，老人笑呵呵地说：“这叫水火既济，去得了毒性，留得住药性。”
再说配伍之道，张仲景的“四逆汤”堪称典范：附子配甘草，就像给烈马套上缰绳，既抑其毒性，又助其温阳。
用药如用兵，如何利用中药的“四气五味”及如何通过炮制、配伍、剂量控制等方式来减毒增效是门高深学问。中药≠安全代名词，其毒性既来自天然成分（如生物碱、苷类），也与炮制不当、辨证错误密切相关。
这些人群用药需“步步小心”
1、肝肾功能不全者：
避免使用何首乌、黄药子等肝毒性药物；
慎用含马兜铃酸的关木通、青木香（即使微量也可能加重肾损伤）。
2、孕妇及哺乳期女性：
禁用活血化瘀药（红花、桃仁）、峻下逐水药（甘遂、芫花）；
含朱砂的安宫牛黄丸可能影响胎儿神经发育
3、儿童与老年人：
小儿脏腑娇嫩，雄黄（含砷）、蟾酥等毒性药需严格减量；
老人代谢减慢，长期服用含重金属的中成药（如牛黄解毒片）易蓄积中毒。
规范用药：在风险与疗效间找到平衡点
1. 四大安全准则
拒绝偏方：某短视频平台流传的“马钱子治瘫痪”偏方，实际稍稍不控制用量很可能出人命。
严控疗程：连服何首乌超过40天，肝损伤风险增加8倍。
定期监测：使用雷公藤制剂需每3个月查肝肾功能、血常规。
中西药交互：银杏叶制剂与阿司匹林同服可能增加出血风险。
2. 辨证论治是灵魂
同一味大黄：
热结便秘者用生大黄（攻下）——治病；
脾胃虚寒者用酒大黄（活血）——可能引起泄泻；
同一患者不同阶段：
癌症化疗期用斑蝥（攻毒）——抑制肿瘤；
恢复期继续使用——损伤正气。
理性看待：草木有情，用者需有心
中药的毒性是中药的“另一面”，而非“对立面”。真正的危险，来自对“天然无毒”的盲目迷信。凡是用药需要在中医师指导下规范使用，毒药方可变良药。草木有情，用者有心。
参考来源：
1.李时珍. 本草纲目（校注本）[M]. 人民卫生出版社, 2005.
2.国家药品不良反应监测中心. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）.
3.张华等. 何首乌致药物性肝损伤机制研究进展[J]. 中国中药杂志, 2021,46(9):2141-2147.
4.中华人民共和国药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[S]. 中国医药科技出版社, 2020.
5.谢鸣. 方剂学[M]. 人民卫生出版社, 2016.
6.王宇等. 附子炮制工艺与毒性成分变化研究[J]. 中草药, 2019,50(3):598-603.
图片来源于摄图网，如有侵权请联系删除。
