系统性红斑狼疮(SLE) 作为一种慢性风湿免疫性疾病需要长期用药，糖皮质激素目前仍是临床中一线的基础用药，它可以减少或延缓疾病的进展与器官损害。但是长期或过量使用会产生诸多副作用。这也是患者非常担心的问题。

常见副作用

1、药源性肾上腺皮质功能亢进：表现为向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。

2、骨量减少、骨质疏松、骨折和无菌性骨坏死：骨质疏松是激素治疗，尤其是长疗程激素治疗的主要副作用之一。

3、诱发和加重感染。

4、诱发和加重溃疡。

5、情绪障碍：患者忍受身体健康损伤的同时也要承受随着带来的心理折磨，产生情绪障碍。

狼疮能不用激素吗？

不能。糖皮质激素在风湿病的治疗中有多方面作用。糖皮质激素具有较强的抗炎、抗免疫以及调节物质代谢和影响多系统生理功能的作用。糖皮质激素治疗风湿免疫方面的疾病，主要作用机理是抑制免疫炎症反应，临床疗效显著。

如何兼顾疗效和副作用

激素其实并不可怕，只要应用规范，在取得治疗效果的同时，可以有效避免副作用。盲目减药，甚至自行停药，势必引起病情复发或者加重病情，所以谨遵医嘱。专业的医生会帮助我们将激素的副作用控制在最小。

此外，多项临床研究证实中医药治疗不仅可缓解SLE患者证候，改善SLE患者的疾病活动指数评分及改善补体、免疫球蛋白等实验室指标，还可减轻使用糖皮质激素的SLE患者感染、骨质疏松及情绪障碍等不良反应。

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 中医对策

感染  中医的“药邪”是指由于药物偏性或运用不当产生的一种致病因素，长期或过度使用糖皮质激素之“药邪”，使人体阴阳失衡，加重正虚邪恋的程度。专家认为补助正气可以减少糖皮质激素导致的感染，选用如人参、黄芪、白术、熟地黄、当归等补益气血之品以增强机体免疫力。

溃疡  系统性红斑狼疮(SLE) 作为一种慢性风湿免疫性疾病需要长期用药，糖皮质激素目前仍是临床中一线的基础用药，它可以减少或延缓疾病的进展与器官损害。但是长期或过量使用会产生诸多副作用。这也是患者非常担心的问题。

骨质疏松  骨质疏松虽在中医文献中无具体病名，但症状与所记载的“骨枯”“骨痿”相似。中医认为肾为先天之本，肾主骨，长期使用糖皮质激素易暗耗肾精，肾精空虚，骨骼失养而致骨质疏松。临床多用补肾壮骨的中药配伍。

中医“整体观”及“治未病”理念对 SLE 患者可以扶助正气，稳定病情，防止反跳，加快激素撤减，提升SLE患者的生活质量，发挥其独特的优势。针对激素如何服用、减停，患者应及时和专业医生沟通，不应过度害怕副作用而擅自停药或减药。



资料来源： 

[1]万磊,黄传兵,曹云祥,等.刘健治疗系统性红斑狼疮糖皮质激素不良反应经验[J].贵州中医药大学学报,2024,46(02):22-27.DOI:10.16588/j.cnki.issn2096-8426.2024.02.005. 

[2]金舒纯,茅建春.中医药对系统性红斑狼疮患者糖皮质激素副作用缓解机制研究进展[J].中医药学报,2021,49(10):105-109.DOI:10.19664/j.cnki.1002-2392.210248. 

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