“心跳的很厉害，胸口像被压了块大石头，气也喘不上来，感觉自己马上就要晕了过去，担心害怕自己是不是心脏病发.....”

“可是急诊科医生却说各项检查都没有问题”

“明明这么难受，怎么可能没有问题呢？”

......

2年前，李先生突然出现心脏剧烈跳动、胸闷、呼吸困难，自认为是心绞痛发作，曾至当地医院急诊就诊，心电图、胸片、抽血、CT等检查后，显示均无异常。这让李先生苦恼不已，回想起发作时快要不行了的感受，李先生心底里一直担心害怕再发。

时隔几个月，李先生又体验到这种“濒死”的感受，虽然十几分钟后有好转，李先生仍然不敢小觑。考虑到事发之前，他还出现脖子疼痛的情况，李先生以为是颈椎出现问题，又去了骨科检查，各种检查过后仍旧没有找到病因，并且疼痛蔓延至全身。李先生非常困惑，自己的病难道是什么怪病，怎么查来查去都找不到原因？

直到他偶然听朋友说起，中医脑病心理科虢周科教授特别擅长治疗疑难怪病。李先生来到虢教授的诊室，李先生起初一直强调自己的疼痛，经虢教授的仔细询问，李先生将自己2年前急诊就医的情况说了出来。

虢教授向李先生仔细解释：“2年前的表现实际上是惊恐发作，长期的担心害怕让您时常处于紧张状态，肌肉得不到放松，所以最开始是脖子疼痛，逐渐发展到全身疼痛，疾病的根本还是焦虑。”听完虢教授的话，李先生豁然开朗。

虢教授进一步检查，发现李先生舌淡，苔薄白，脉细。量表评估结果为中度焦虑。根据患者情况，虢教授给出了诊疗方案。

辨证：思虑过度，劳伤心脾，气血不足，心失所养，日久而成。

治疗：健脾养心，补益气血。拟酸枣仁汤和归脾汤加减。

经过两周的治疗后，李先生全身疼痛明显缓解，担心害怕的感觉也逐渐减轻。虢周科教授嘱咐患者要足疗程治疗，效果才能稳固。

"惊恐发作"是怎么一回事？

惊恐发作，是指突然、强烈的恐惧或不适发作，伴有胸痛，心悸，呼吸困难和呼吸困难等躯体症状，它是惊恐障碍的核心症状。

祖国医学典籍中有诸多对惊恐发作的描述，如：《医学正传•惊悸怔忡健忘证》中曰“惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”《千金翼方卷十五•补益》中写到“心如杵舂，惊悸失脉，呼吸乏短......”，中医称之为惊悸、怔忡。

虢教授谈惊恐障碍

1病因及发病机制

惊恐障碍的发生与遗传因素关系密切，有研究指出一级亲属发病危险率达24.7%。血液中乳酸盐和二氧化碳的含量可能也与惊恐障碍发病相关。也有部分研究提出了去甲肾上腺素学说、受体学说、5-羟色胺(5-HT)学说、多巴胺(DA)学说、γ-氨基丁酸(GABA)学说。

目前研究表明和惊恐发作的相关神经结构包括脑干（特别是蓝斑）、前额叶皮质、边缘叶。灾难化认知、应激事件、人格因素也可导致焦虑障碍。

2中医病因病机

中医学无惊恐障碍的明确对应名称，中医古籍文献记载的“惊悸”、“怔忡”等符合惊恐障碍表现。

惊悸指无故自惊而悸动不宁之证；因惊而悸之证；突然心跳欲厥之证。

怔忡是以阵发性，或持续发作为特点，病人自觉心中剧烈跳动的一种急性病证。

结合惊恐障碍的临床表现，本病应属中医学情志病、心病范畴， 主要由于素体亏虚、脏腑病变、七情所伤、饮食失调及禀赋异质等损伤肝、胆、肾、心、脾等脏腑器官，而致精神异常，而临床显著表现为惊恐。

中医对于惊恐的病证分型有虚实两种，认为病机与邪扰心神，心神不宁，神无所归，虑无所定，气机逆乱，或气血阴阳亏虚，心失所养有关。本病病位多在心，与肝、胆、肾、脾等脏腑密切相关。

3临床特征

A、反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列 4 项及以上症状(这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态):

（1）心悸、心慌或心率加速；

（2）出汗；

（3）震颤或发抖；

（4）气短或窒息感；

（5）哽噎感；

（6）胸痛或胸部不适；

（7）恶心或腹部不适；

（8）感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥；

（9）发冷或发热感；

（10）感觉异常（麻木或针刺感）；

（11）现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）；

（12）害怕失去控制或“发疯”；

（13）濒死感。

B、至少在1次发作之后，出现下列症状中的1~2种，且持续1个月（或更长）时间: 

（1）持续的担忧或担心再次惊恐发作或其结果（例如：失去控制、心肌梗死、“发疯”）。 

（2）在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化时，试图减少或回避惊恐发作及其结果。

C、这种障碍不能归因于某种物质（例如滥用毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如甲状腺功能亢进、心肺疾病）。

 D、这种障碍不能用其他精神障碍来更好的解释。

4心身状态

惊恐障碍患者个性特征有明显的神经质倾向，焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、强迫等特征都显著高于一般人。遇到事件时特别注意其中可能的危险因素，但却对其实际危险程度判断能力欠缺。

惊恐障碍如何治疗？

基于三十余年的临床观察与总结，虢周科教授发现疾病不仅与躯体的生理状态相关，还与心理状态和社会状态相关。患有相同疾病的患者，由于身体、心理状态不同，往往预后有差异。

因此，不仅要关注“人患的病”，还有关注“患病的人”。

虢周科教授创立临床状态医学学说，该学说认为疾病和患病个体都有不同的临床状态，这种临床状态既包括疾病不同阶段的不同病理变化，更重要的是包括患者的中医证候状态和心身状态。因此，除了诊疗疾病以外，还要调整患者的脏腑经络、气血阴阳、寒热虚实、正邪状态和心理状态。

1辨证论治

相对于西医单纯的抗焦虑治疗，临床状态医学更强调辨证论治，调整机体的证候状态。中医辨证：根据患者的四诊（望、闻、问、切）信息，焦虑障碍可分为肝气郁结证、痰热上扰证、心肝火旺证、心胆气虚证 、心脾两虚证、心肝血虚证、心肝阴虚证、心肾不交证、肝肾不和证、阴虚火旺证。如：舒肝理气、化痰清热、宁心安神、镇惊定志等，同时针对惊恐障碍的病理机制，运用具有抗焦虑作用的药物。

2针灸

晋▪黄甫谧《针灸甲乙经▪卷九》中很多穴位的主治都有涉及到， 如“心痛善悲厥逆，悬心如饥之状，心惶惶而惊，大陵及间使主之”。 孙思邈《千金要方》记载对惊恐有治疗作用的2个穴位为通里和大横。

现代生物学研究发现，惊恐障碍的发生与去甲肾上腺素和5-羟色胺神经受体功能失调有关，电针百会、印堂穴可促进中枢去甲肾上腺素的释放或代谢，协调去甲肾上腺素与5-羟色胺之间的关系。

3中医心理治疗

以理遣情、移情易性、暗示解惑、顺情从欲、劝慰开导等心理治疗方法对惊恐障碍有较好的辅助效果。惊恐发作时患者会有恐惧感，所以针对惊恐障碍的患者要向他们说明由焦虑所导致的躯体症状看似可怕，其实无大的危险。通过仔细而耐心的倾听患者述说，向患者解释疾病的性质和特点，打消患者的顾虑，减轻患者的心理负担，劝说他们积极配合医生治疗。

医生

虢周科  

主任医师

脑病内科

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简介

医学博士，教授，广东省名中医、深圳市名中医，国家级重点专科---深圳市中医院脑病与心理科学科主任，学科带头人，广州中医药大学博士研究生导师，博士后合作导师，荣获岭南名医、第三届南粤好医生、深圳市青年科技带头人，深圳市优秀中医药工作者、深圳市公立医院最佳医生亚军。 

世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会副会长、世界中医药学会联合会心身医学专业委员会副会长、中华中医药学会脑病分会常务委员、中国民族医药学会神志病分会常务理事、中国中药协会脑病药物研究专业委员会心身医学学组副组长、广东省中医院学会中医心理学专业委员会主任委员、广东省中医院学会脑病专业委员会副主委、深圳市中医院学会脑病专业委员会主任委员、深圳市中西医结合学会神经精神专业委员会主任委员、深圳市医学会神经内科分会副主委、深圳市医学会精神科分会副主委、深圳市医学会心身医学分会副主委、深圳市脑血管病救治和质量控制中心专家、国家中医药管理局人才交流中心中医心理职业技能规范化培训专家委员会专家等。 

在创办、主持深圳市中医院脑病科的基础上，在国内率先开办中医心理专科。创立了临床状态医学理论体系并应用于临床。主持多项国家、省市级科研课题，获中医药科技进步奖8项，发表100余篇论文，出版专著4部。

擅长

运用中医药治疗中风、痴呆、眩晕、麻木、面瘫、头痛、失眠、高血压、脑血管病、帕金森病、癫痫、多发性硬化、视神经脊髓炎、认知障碍、周围神经疾病、慢性疼痛等，以及抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、不宁腿综合征、多动注意缺陷、多发性抽动症等多种精神心理障碍。对于胃肠、肝胆病、心悸、胸闷胸痛、肾病、腰痛、痹症、痛证、性功能障碍、月经不调、痛经更年期综合征、不孕不育、气血虚弱、肝肾亏损、湿气、上火、暗疮、色斑等疑难杂症有独特的良效。

出诊时间 

周四、周六、周日   固生堂竹子林三院

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