对于获得完全病毒抑制的慢乙肝（CHB）患者，目前还不清楚以HBsAg血清学清除为标志的功能性治愈是否意味着更进一步的临床获益。有一项研究回顾性分析了接受核苷（酸）类似物（NA）治疗的患者，比较获得与未获得HBsAg清除者的肝细胞癌（HCC）和肝脏事件的风险。

研究选取了2005年至2016年间在香港医院接受至少6个月恩替卡韦（ETV）或/和替诺福韦酯（TDF）的CHB患者，收集其人口特征、并存病及实验室指标。研究的主要结局是HCC，次要结局是肝脏事件（包括肝硬化并发症、肝移植、肝脏相关死亡）。

共纳入20263例恩替卡韦或替诺福韦酯治疗的慢乙肝患者，其中17499人（86.4%）血清HBV DAN转阴，更有376例（2.1%）HBsAg转阴。中位随访期4.8（2.8-7.0）年中，HBV DNA转阴者中603人（3.5%）发生肝癌，HBV DNA未转阴的者中则有121人（4.4%）发生肝癌，HBsAg血清学清除者中2人（0.5%）发生肝癌。未获得完全病毒抑制与更高的肝癌风险相关（8年时7.8%：5.6%，p＜0.001），aHR=1.69。HBV DNA与HBsAg均转阴的患者肝癌风险更低（8年时0.6%：5.6%，p＜0.001），aHR=0.24，但肝脏事件发生率并无差异。

Highlights

* 未能达到HBV DNA转阴者肝癌的风险最高。

* 抗病毒治疗后HBsAg转阴能进一步降低肝癌的风险。