微创治疗顽固性甲沟炎

刘新医生 发布于2022-01-28 21:35 阅读量577

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2、甲沟炎的概念足甲沟炎是一个笼统的叫法,主要发生在踇趾,它是由多种病因组成,其中主要有:1.因细菌引起,常见于剪指甲过深引起侧甲缘刺入侧甲沟引起甲侧壁感染;2.真菌感染引起的趾甲增厚侧甲缘内卷。甲沟炎基本上发生在足踇趾,原因是足踇趾运动行走时是足趾中负重最大的,皮肤及甲下组织有一个向上的压力,而趾甲前缘有向下的压力,在趾甲前端两侧形成负荷区,如果此时趾甲剪的过短,边缘呈锐角,或趾甲内卷生长等,会导致趾甲切割甲沟侧壁,出现伤口,此时如果被水或灰尘污染,就会感染发炎。

3、甲沟炎的分期:理查森分期:Ⅰ期(红肿期)侧甲襞红肿无渗出;Ⅱ(炎症期)侧甲襞分泌物渗出;Ⅲ(肉芽形成期)侧甲襞炎性肉芽形成;Ⅳ(慢性嵌甲型甲沟炎形成期)反复多次感染或多次拔甲术后出现“螯钳”样趾甲。

4、甲沟炎的治疗甲沟炎貌似小病,其实复发率很高,每次复发都给下一次治疗增加困难,正确的治疗选择很重要。甲沟炎的治疗是根据它的炎症分期选择不同方案,一般Ⅰ、Ⅱ期以预防污染,避免接触水等,定期消毒换药为主,如果无菌操作正确,一般很容易愈合。但到了Ⅲ、Ⅳ期需要考虑手术治疗。传统的全甲拔出术已经基本淘汰,目前的主流手术是根据美国温诺格兰德术式演变,主要有两大类:一是清除炎性肉芽肿,剪除少许甲侧缘,通畅引流换药;二是微创切除少许甲母基,缩窄趾甲宽度,主要用于甲沟溃烂失去原有结构。5、甲沟炎的误区误区一、发生甲沟炎,有些人是把趾甲边缘修短,以减轻疼痛,这往往会在甲缘留下残甲或者越剪越深,这不仅不能减轻痛苦,反而让甲缘变得更锐利,由于甲沟没有趾甲支撑,再加上炎症,激惹甲沟皮肤组织增生,使甲沟变小,组织粘连,导致再生的趾甲无法通过,一次复发比一次严重的恶性循环。误区二、患甲沟炎后,过去传统做法是拔全甲,随访发现这种治疗复发率比较高,原因是不断生长的趾甲和甲周软组织一直维持着一种微妙的平衡,我们称之为“甲平衡”,趾甲会保护软组织,同时也会限制其过度增生。一旦趾甲被拔掉,这种平衡会被彻底打破,甲周软组织可能会过度生长,当新生趾甲再度长出时,便很有可能发生更严重的甲沟炎,据文献报道完全拔甲后甲沟炎的复发率高达64-78%,甚至会诱发趾甲的畸形

6、如何预防甲沟炎

1、剪指甲时,趾甲的前端两侧剪到与皮肤平齐即可。2、有甲癣(灰指甲)一定要早期治疗,用指甲锉磨薄病变趾甲。3、不要穿挤脚的鞋。4、一旦出现早期甲沟炎迹象,立即消毒换药包扎,不要碰水等污染伤口。5、不要拔趾甲皮肤倒刺,一旦局部皮肤有伤口,立即消毒包扎,避免碰水等污染。罗湖医院骨外科刘新医生系统学习国内外文献,积累了十几年经验,形成一套个性化,简单有效,不用住院,门诊手术时间10分钟左右,费用极其低廉的治疗体系,深受院内外患者欢迎,并在2015年在《骨科》杂志上发表微创治疗甲沟炎的相关论著。

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