
荨麻疹,俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团;主要表现为皮肤突然出现的红色或苍白的风团,常伴有瘙痒、灼热感或刺痛感,严重患者还可能伴有胸闷不适、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等。
荨麻疹的病因
荨麻疹的发病原因复杂,多种内源性和外源性因素都可以诱发,包括食物、吸入物、药物等或存在自身免疫性疾病和炎症反应等,上述因素导致肥大细胞等多种炎症细胞异常活化引起风团、黏膜水肿和瘙痒等症状。
内源性因素
包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等)引起的自身炎症反应、劳累或精神紧张、自身免疫反应等,但也有许多慢性荨麻疹的诱因是难以明确的。
外源性因素
常见的外源性因素有食物(鱼虾、禽蛋等动物蛋白类、蔬果类以及酒精等)及食品添加剂、吸入物(花粉、尘螨、动物皮毛等)、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类、疫苗等,非免疫介导的如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(人工关节、吻合器、心脏瓣膜及节育器等),还有物理因素如压力、日晒等。
临床表现
根据病程、病因等特征,可分自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹, 荨麻疹皮肤表现为大小不一的风团,伴有不同程度的瘙痒,通常在数小时内消退,不留痕迹,但新的风团可能在其他部位再次出现,根据持续时间,荨麻疹可以分为急性(持续时间少于6周)和慢性(持续时间超过6周)。
荨麻疹的类型
1.急性荨麻疹
发病常较急,风团和血管性水肿的发作不足6周。
2.慢性荨麻疹
风团和血管性水肿的反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者,反复发生,常达数月或数年之久。
3.诱导性荨麻疹
①皮肤划痕症
又称人工荨麻疹,表现为用手搔抓或钝器划过皮肤数分钟后出现条状隆起,伴或不伴瘙痒,约半小时后自行消退。
②寒冷性性荨麻疹
表现接触冷风、冷水或冷物后接触部位出现风团。
③日光性荨麻疹
日光照射后数分钟暴漏部位出现红斑和风团,1-2小时自行消退。
④延迟压力性荨麻疹
压力刺激后产生瘙痒、烧灼样或疼痛性水肿板块,常建于手掌、臀部、足底及腰带处。
⑤热接触性荨麻疹
43℃温水接触后出现风团,持续几小时后消退。
⑥振动性荨麻疹
少见,皮肤振动刺激后局部出现水肿和红斑。
⑦胆碱能荨麻疹
多见于年轻人,运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后,皮肤出现丘疹性风团,自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,可一个小时内消退。
⑧ 接触性荨麻疹
皮肤接触致敏物后出现风团和红斑。
⑨水源性荨麻疹
皮肤接触水的部位出现风团与水温无关。
⑩运动诱发性荨麻疹
运动后数分钟进食或暴食,发生风团和心血管性水肿。
荨麻疹的对人体的影响
影响外观
荨麻疹发作时常伴有大片红斑或风团,且瘙痒感剧烈,许多患者都会忍不住抓挠,这样非常容易在皮肤上留下色素疤痕。严重时患处甚至还会出现脓液或糜烂等,严重影响观感。
情绪刺激
荨麻疹对人的精神、心理方面有着较大的干扰。发病时情绪变得激动、烦躁、忧郁,导致情绪很不稳定。
影响工作生活
荨麻疹病程缓慢,有时数月甚至若干年,尤其是晨起或临睡前常伴有瘙痒加重,严重影响睡眠质量,导致长期睡眠不足的头晕、四肢乏力、记忆力下降、精神萎靡不振,心理状态也越来越糟糕。
诱发其他疾病
慢性荨麻疹发病时一般伴有消化道症状,引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛和胃肠道功能紊乱,伴发溃疡性结肠炎等,其致病的主要原因就是免疫功能紊乱。
危及生命
急性荨麻疹如发生在呼吸道的喉头和支气管处,会导致反复发作的喉头水肿,出现咽喉堵塞感,甚至气促、胸闷、呼吸困难,伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压降低等症状。严重者出现过敏性休克,呼吸困难至窒息。
荨麻疹的预防和控制措施
保持健康的生活方式
规律作息、增强体质、戒烟戒酒,注重平衡膳食,保持乐观心态,对于存在明确诱因的荨麻疹,在生活中尽量避免接触相关因素:如延迟压力性荨麻疹建议穿着宽松衣物,避免衣着过紧或强力压迫;日光性荨麻疹建议避免紫外线照射;人工性荨麻疹建议避免过度搔抓,寒冷性荨麻疹患者应注意日常保暖等。
去除病因
每位都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物,食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要食用。
避免诱发因素
如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。如症状未缓解应及时就医,遵医嘱服药。
避免诱因最重要
荨麻疹是可以预防的,明确自己的过敏原及诱因后,尽量避免相应诱因是预防的基本原则,也是最简单明智的办法,这将极大降低荨麻疹的发作率,提高生活质量。
愿每个人都能保持健康的皮肤,享受美好生活!
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