
健康成年人,全身约有500万个毛囊,其中头皮约有10万个毛囊。正常毛发具有周期性生长的特点,在人的一生中不断经历着生长和脱落的往复循环,是人体自然的新陈代谢过程,也称为“生理性脱发”。
正常情况下,每人每天自然脱落的头发约为50~100根。若每天脱落的头发平均超过100根,且持续一段时间或头皮毛发密度下降、或局部出现斑片状脱发时,则为“病理性脱发”。脱发疾病是皮肤科常见病,以雄激素性秃发(简称雄秃,既往称之为脂溢性脱发)最为常见,其次是斑秃和休止期脱发,此外还有牵拉性脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发等。绝大多数的脱发并不影响患者的身体健康,但会影响其心理健康和生活质量。
雄激素性秃发与雄激素依赖及遗传因素密切相关。临床以前额发际线后退和/或头顶毛发密度持续性密度降低为主要表现。最终男性患者额部、顶部的毛发均可脱落,两侧和枕后毛发尚存,形成“地中海”样外观。女性则主要表现为以发缝为中心的顶部毛发弥漫性进行性稀疏。
临床表现为突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑,俗称“鬼剃头”,可单发,可多发,可累及全头皮甚至全身毛发,但脱发部位的皮肤一般正常。斑秃是一种自身免疫疾病,病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫、应激及过敏等因素有关。斑秃患者可伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎等其他免疫相关疾病。
临床表现为急性或慢性头发弥漫脱落。正常人头皮毛囊至少80%处于生长状态,因而头发不会发生同步性脱落,但在一定刺激因素下(如外科手术、创伤、产后、精神刺激等),毛囊周期可发生异常,导致正常生长的毛发提前进入休止期,最终过早脱落。
生长期脱发常见于化疗、放疗后,也可能与重金属中毒或口服某些细胞毒性药物相关。在上述因素的作用下,毛母质细胞有丝分裂中断,毛囊代谢过程被影响,最终表现为为弥漫性大量脱发,有些患者头发甚至可完全脱落。多数患者在去除致病因素后毛发均可再生。
各种原因下毛囊被破坏、头皮瘢痕形成所造成瘢痕性永久性脱发,可分为“原发性瘢痕性脱发”和“继发性瘢痕性脱发”两大类。原发性瘢痕性脱发由头皮原发疾病引起,多为以毛囊为主要攻击对象的炎症性疾病。继发性瘢痕性脱发主要与感染、外伤等因素有关。
全身系统疾病如:甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征等慢性疾病均可导致脱发。
因此,患者如果除了脱发之外还伴有其他全身相关性症状,应及时就诊,明确病因,积极控制原发病。
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