今天下午门诊，宝安黄性小儿，七个月零四天，生后动脉导管未必，三个月时就患肺炎，在市和区多家个医院诊断，先心病动脉导管未闭，但均未向家长提示应及时手术治疗的必要性，而让家长观察变化，到现在多汗气喘，生长发育停止，超声检查，动脉导管大约7到8个毫米，重度肺动脉压高到与动脉压相当的程度，给患儿的手术和预后带来了极大的不确定性风险，这又是一个典型的不该发生的病例。

上期文章提到，简单的先天性心脏病，如小的室间隔缺损和房间隔缺损，在婴儿期不会引起太大的生长发育障碍，但要除外动脉导管，这是因为，动脉导管的分流量(决定患儿病情和预后主要风险因素).，是房间隔缺损的4到6倍以上，室间隔缺损的两倍以上，处非极小的动脉动脉导管外，就是较小的动脉导管，也会产生较明显的临床症状，如果是与肺动脉分支相当大小的大的动脉导管，数周甚至数天就可产生明显的的肺动脉高压，严重影响小孩的发育生长，甚至生命危险，所以一旦确诊应尽快手术，手术比较简单，无需体外循环，甚至床旁就可完成，预后良好。一但拖的太久，产生了严重的肺动脉高压等并发症，手术的预后及处理，就不那么简单了，甚至影响患儿的生命，所以，动脉导管临床听到有杂音，b超显示左心增大，就一定要尽快做手术。大的动脉导管生后数天经药物治疗后不能闭合，在新生儿期就要及时床旁结扎，千万不要把小病拖成大病！