CT和造影是诊断冠心病的金标准吗？

冠脉造影和CT是诊断冠心病的金标准＂吗？冠心病即心肌缺血性心脏病，所以只有明确心肌缺血才是金标准而不是冠脉造影和CT显示的冠脉狭窄。因为冠脉造影和CT显示的冠脉病变和心肌缺血之间并不完全对应。一、冠脉至少分3部分：1心外膜下冠脉即造影可显像的哪部分;2还有另外两部：心肌内毛细血管及心肌前小血管即造影不能显示。二、冠脉是多支的＂树状＂结构，一支血管的慢性病变可通过其它血管＂侧枝:＂代偿。正像一棵老树，一条树根坏死，树不一定就死。因此诊断和治疗冠心病更应注重症状，超声和核素心肌显像等无创性评估心肌缺血，不能单靠造影。目前造影和支架确有过度应用之嫌。