体检心电图T波或(和)S-T异常怎么办?

赵有生医生 发布于2018-02-02 21:41 阅读量6705

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T波S-T改变都是冠心病或心肌缺血吗?


心电图T波、S-T异常是体检时最常见的情况之一,往往造成冠心病的心理阴影压力,甚至过度诊断治疗。
   首先心电图T波、S-T异常有许多病理生理原因引起,不是冠心病的特异诊断,心电图为非特异性报告。因此,诊断与临床意义更多的还是依赖于临床诊断而不是单纯的心电图特征。当心电图出现T波低平并伴随ST段改变时,应该特别注意是持续性变化还是动态(一过性)变化,并且注重有无心脏检验异常。如果持续存在,多数不是心肌缺血或冠心病所致,但如果与胸痛有关,有可能是心肌缺血所引起,但一般不会持续20分钟,特别单纯T波低平改变对诊断心肌缺血并不敏感,尤其是无症状女性患者,在心电图出现T波普遍低平或浅倒置时,诊断为冠心病、心肌缺血要慎之又慎。总之,尽管T波低平是异常心电图,但其病因既有心脏性病又有非心脏性因素,影响因素诸多,而心电图又缺乏特征性。诊断冠心病、心肌病等器质性心脏心电图报告中应认真描述T波形态的异常,识别相关ST段改变,临床医生必须密切结合患者年龄、病史、临床症状与相关检查综合分析。