临床上经常有碰到女性朋友，体检的时候，发现卵巢上有囊性包块，很紧张，找我咨询。下面，我就这一情况，给大家详细解说一下。

首先，卵巢上的囊肿分为生理性和病理性两种。生理性的卵囊，多为卵巢性腺调节轴出现紊乱，导致激素分泌异常，没有正常的排卵，致使卵泡不能定期的排出所致。临床上常见的生理性囊肿有：黄体囊肿，卵（滤）泡囊肿等。彩超图像显示为：卵泡囊壁薄，边界清晰，囊内透声好，清亮，没有异常光点或实质性的回声，而且一般直径不会超过5厘米。这种生理性的卵巢囊肿一般不需要治疗，直径小的一般在下次来月经的第四、五天复查的时候，自己会消失掉。如果较大的，直接5-6cm的，就观察3到6个月后，在月经来的第四、五天复查，一般也会自行消失，不需要治疗（在观察过程中一定要保持心情愉悦，不要熬夜，健康饮食，适量运动）。那为什么复查时一定要选在月经来潮的第四、五天复查呢？因为在这个时间段，双侧卵巢分泌的雌孕激素是处于卵泡早期激素水平，是最低的。在没有激素刺激的情况下，监测卵巢卵囊，排除生理性囊肿，是最准确的。

那现在我们再来聊聊病理性的卵囊临床表现。较为常见的有巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位囊肿，畸胎瘤，囊腺瘤，囊腺癌，附件积脓、包裹性积液等等。那对于病理性的卵囊，我们除了彩超详细了解是否有可能恶性外，还可以通过CT或者mr的检查，抽血化验肿瘤五项等手段，去进一步明确。对于怀疑恶性的，要马上安排手术。对于确认是良性的，非生理性的，直径小于5到6厘米的，可以定期观察有长大趋势，随时行手术治疗。

那对于直径比较大，大于等于6厘米，彩超、mr，肿瘤五项都显示囊肿比较单纯，囊液清亮，提示明确没有恶变的可能的，定期观察超过半年或一年，依然存在。对于这种卵巢囊肿是否需要手术治疗呢？一般从临床上不断观察总结，建议中西医药物结合治疗，效果还是不错的。实在有需要，也可以考虑做卵巢囊肿穿刺抽液术，不太建议做卵囊剥除术。因为我们两侧卵巢的体积本来就非常小，如果做囊肿剥除术，不排除正常的卵巢组织，会因为手术的创伤而变少，影响日后排卵及提前进入更年期。再者，这种卵囊从临床观察，即便手术后，其复发率也是较高的。况且，中西医药物保守治疗，追踪观察，效果还是蛮不错的，可以积极药物保守治疗先。

希望我这篇有关卵巢囊肿的总结能帮到大家，谢谢！