多囊卵巢综合症,使用避孕药,应不应该?合不合适?

杨双医生 发布于2020-02-27 11:07 阅读量6738

本文由杨双原创

         经常会有病人问我,我是多囊卵巢综合征(PCOS)患者,我已经吃了两年避孕药了。我一停药月经又不来,我该怎么办?继续吃避孕药吗?

       在回答这个问题前,我想再重新复习一下什么叫多囊卵巢综合征?凡是诊断后面加了“综合征”这三个字,就说明这个病不是简单的一个疾病,而是一群一系列的临床症状、临床体征、临床实验室检查与检测的异常所组成的一个综合性疾病。所以临床上的病人,同样是诊断多囊卵巢综合征,但是有各种各样不同的临床表现,不会像教科书说的标准一样,站在你的面前来让你医治。但有几个共同点,那就是月经不正常,稀发排卵或无排卵;多样性,如彩超多囊样改变、实验室抽血化验报告和体重指数等,每个病人都是五花八门的随机调配了;不可治愈性,一旦明确诊断为多囊卵巢综合征就摘不了帽子,要医生一辈子管理。

       那下面我们言归正传。按照西医的多囊卵巢综合征治疗指南,及避孕药的说明,避孕药是PCOS常用药物,并可长期使用。在这里提出自己一个疑问,也希望能够得到前辈的答疑解惑。PCOS患者,其内分泌调节轴本来就出现问题,没有正常的排卵,而避孕药的药理作用就是高效孕激素抑制中枢神经,抑制排卵,如果长期使用,对于还需要生育的PCOS患者,是否有不良的后果呢?对于只是暂时只想调经,不需要生育的患者,是否用单一孕激素后半周期疗法,会更好稳妥和更保护一点呢?因为PCOS患者在服用避孕药后,一旦停药,就又恢复到原来的状态,月经稀发量少,或者闭经等。

       因本人学过中医,一直也在苦心钻研妇科中医,对于内分泌调节轴出现问题,一味的使用避孕药,让其每个月都有正常的所谓“月经”来潮,是否值得商榷。看临床的PCOS患者,你会发现,有的体型极其肥胖,有的体型极其消瘦。而妇科中医就会根据这些体征、临床表现、舌象脉象,辩证其为肾阴虚、肾阳虚、肾虚肝郁、脾肾亏虚、肾虚夹瘀、痰湿阻滞、气虚痰凝,气滞血瘀,肝经湿热?来辨证论治,结合西医的理论机理,比如促黄体生成素与促卵泡生成素比值倒置,高雄,短期使用避孕药起到降调与降雄的作用。更好地起到中西医结合治疗,来达到更好的疗效及保护的作用,是否更合适呢?

        谢谢您的耐心阅读,在此提供一些个人看法,请多批评指正。

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