如何演绎一场完美的剖宫产术？我想就将近30年的临床工作经验，为大家总结演绎一下。
首先，术前的人文关怀很重要。孕妇术前最好能把大便排泄干净，避免术后不方便蹲厕。如果不是急诊剖宫产，是择期剖腹产的话，也要让孕妇在术前的晚上一定要好好睡觉，避免过度劳累，导致产后出血的发生率上升。
其次就是手术过程了。手术切口的定位以及手术切口的长度，如果不是病理性的孕妇，不存在胎位高浮或者先露过低，胎盘前置等，一般就选择在耻骨联合上三横指，也就相当于皮纹皱褶的地方，切口的大小以评估宝宝体重及双顶径来决定。根据临床经验，建议切口能小的话尽量小一点，因为除了美观外，胎儿通过一定压力的挤压下娩出，可以适当的模仿阴道分娩受压力的挤压对肺部及皮肤的神经末梢都起到挤压和刺激的作用，从而对宝宝的肺部免疫力与运动平衡力都起到很好的刺激作用。
切皮时刀锋一定要垂直，这样对避免愈后的疤痕形成，有一定的好处。切开皮肤后，在正中间，也就是腹白线处，垂直横切一宽约2cm的小口直至肌层，与助手用暗劲钝性分离脂肪层及筋膜层。为什么要钝性分离而不是直接用刀切呢？因为钝性分离可以尽量避免损伤血管与神经，这样对愈后恢复原样感觉很重要。打开脂肪层及筋膜层后，同法钝性分离腹直肌，并离膀胱较远处，打开腹膜，钝性分离。进入腹腔后，要选择子宫的切口，这个时候可以用手触摸一下先露的高低，结合腹膜反折的位置，选择尽量靠下段的位置，这样可以避免因靠近宫体肌层而导致血窦开放导致产时出血多。打开子宫下段肌层时，如果先露为头，高浮，则先切开3-4CM的口子先放出羊水，待羊水基本放干净，这个时候先露头也相对能下降固定，不会一边压，先露头一边移位，导致娩出困难。且在羊水流出过程中，主刀与助手尽量合作保持切口一定张力，让羊水在流出过程中尽量避免通过开放的血窦进入母体血液循环，导致羊水栓塞。如果因切口小，用手托胎头娩出有困难，可以不要着急，用一压肠板，把压肠板折成一定弧形，轻轻地置于先露头的下方，让助手推压宫体，先露头顺着压肠板，轻轻滑动，翘娩出。当然，假如是因为臀位或足先露行剖宫产术的话，就要一步到位，把子宫切口切到位，不需要待羊水流干净，及时在有羊水宽松的状态下把胎儿娩出。不论如何，在切开子宫肌层时一定要小心，千万不能用力过猛，划伤到小孩。
胎儿娩出后，台上台下不要急着注射催产，要把宫腔里的羊水尽量全部吸干净后再使用，这样也是避免羊水栓塞的一个细节。胎盘娩出后，要检查胎盘的完整性，并伸手进入宫腔，看是否还存在副胎盘。确认胎盘胎膜娩出干净后，使用甲硝唑液少许冲抹宫腔。可以先在主刀这一侧的切口端先缝合一针后，再从助手端切口连续缝合过来，这样可以避免血肿的形成。缝合时注意进针与出针的分寸，从浆膜层进针时，适当可以较粘膜层出针时多2毫米，这样切口包埋会光滑平整。注意每次进针的距离不能太稀，也不能够太密，大稀怕止血效果不好，太密怕引起组织坏死，影响愈合形成瘘。
在整个手术过程中注意保护好切口。缝合过子宫的线不能拿来接着缝合腹壁切口，避免子宫内膜异位的发生。关腹前，除了探查双侧附件，点数外，一定要记得使用防粘连剂在子宫缝合的浆膜层上，避免腹膜肠管的黏连。关好腹膜后，逐层缝合至皮肤层，能尽量少缝不打结，就尽量少缝不打结，这样可以避免术后患者的不适感。缝皮层时也很重要，进针不能太飘表皮，这样会刺激切口以后疤痕的形成。也不能太靠脂肪层，这样切口对合会不漂亮。一般术后五到六天最好把表皮的缝合线从皮内抽出来，尽量减少异物刺激，避免疤痕的形成。
最后就是剖宫产术后的休息和营养问题啦，术后即便是头两天躺在床上 ，也要鼓励产妇多翻身多活动，防止肠黏连的发生。如果条件许可，可以配合中药术后调理，身体恢复会更快，更佳。满月后可以每晚涂抹疤痕灵在切口上，用指腹按摩10-15分钟，基本切口都会恢复的很漂亮。
以上是我对剖宫产手术的一点心得体会的总结，愿准妈妈们，都能顺利平安把宝宝迎接到这个世界来。