人流手术是计划外、意外怀孕所采取的终止妊娠的一种有创性手术。现在全国几乎每家医院都在如火如荼地大肆进行PAC运动。所谓PAC（Post Abortion Care），是指围绕“引导女性在流产后如何正确避孕”而开展的一项计划生育优质服务，强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。

        而自从PAC运动开展以来，各大医院妇产科医生，都几乎一律推荐人流术后立即服用避孕药，告诉患者，术后口服避孕药，有N多个好处（抑制排卵、促进子宫内膜的修复，调经，防止盆腔炎......），只要你不打算生育，就可以不间断的一直服用下去，没有任何影响与副作用。在此姑且不探讨其是否有副作用，但自从术后常规服用避孕药后，据不完全统计，术后患者引起不规则流血的情况发生率是明显增高的。那是什么原因呢？跟常规口服避孕药有关系吗？

       首先我们来了解一下短效避孕药的成分与作用机理。短效口服避孕药是由高效孕激素和雌激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。现在临床上往往用的是第四代避孕药，比如，优思悦。当避孕药用于非妊娠流产后子宫异常出血的无正常排卵病人，作为调经止血药的时候，我们是利用避孕药的高效孕激素作用，令到增生期的内膜萎缩而起到止血的作用。而人流手术后的病人，经过负压吸刮宫，已经把孕囊连同蜕内膜吸刮干净，常有某些病人，术后一直不规则流血，复查彩超，内膜不长，甚至宫腔积液，根本量不到内膜的厚度，对这些病人是否也？按部就班的让其一直服用避孕药呢。我认为还是值得商榷。

       突然的妊娠终止，对每个个体的性腺调节轴来说，其内分泌恢复程度与速度是因人而异的。再者，手术前后，受精神压力，心情恐惧，外界言论，休息是否充分营养？等的影响，短效避孕药是否就是一种神药，对什么类型的患者都可以起到很好的协作康复的作用？如果患者术后自身内分泌调节，以雌激素占主导地位，服用避孕药的话，可以起到较好的作用，但是对于一些因手术操作创伤和术前术后各种因素影响导致其内分泌分泌雌激素水平与外源添加的高效孕激素、雌激素相誖或不同步，导致患者内膜无法修复，临床症状不断异常出血，那避孕药是否要求患者常规服用呢？

        PAC的宗旨,肯定是为了保护好广大避孕失败的妇女。做好术后避孕宣传的必要性及其重要性，责任是在所不辞的。只是统一过度夸大避孕药的广泛使用，是否合适？在此提出个人的不成熟观点，发出一声不同的声音，还请前辈同道批评指正。

       谢谢您耐心的阅读，祝康健！