胚停?继续安胎?还是放弃?

杨双医生 发布于2019-02-09 15:43 阅读量6675

本文由杨双原创

         首先,按照教科书传统的评判标准,胚胎的发育有其生长规律的硬性指标作为评判的标准。

         比如,孕酮在15ng/L以上波动(孕酮呈脉冲式分泌)。

         人绒毛膜促性腺激素,隔天数值最好翻倍,不翻倍,至少也要涨66%。

         当人绒毛膜性腺激素达到3000-5000以上,彩超可见卵黄囊。

        彩超见孕囊胚芽,可见心管搏动。

        等等,都可预示着胚胎在正常的轨迹生长发育。

         但近年来发现有很多想要生育的患者,好不容易怀孕了,但是各项指标都不能达标。

         比如,孕酮值很低,小于5-10ng/L

        人绒毛膜促性腺激素翻倍翻的很不好,数值只是少许上升。

       彩超一周复查没有什么变化。

        等等。

        那对这样的一部分病人是否就让其放弃,终止妊娠呢?而往往这一些病人,就是一些习惯性流产、有不孕症病史,珍贵儿、孕妇体质虚弱、劳累、外伤及尚未明确原因的先兆流产患者,过早建议终止妊娠,显然让这些渴望能怀上小孩,费了九牛二虎之力的患者失去机会。在这种情况下,给予更多的时间去观察,而在观察的同时,不轻言放弃,用中西医结合的治疗方法,能保住宝宝的也不在少数。

        传统的治疗方法就是使用孕激素,同时使用中成药如滋肾育胎丸(如果有免疫方面问题的另当别论)。只使用传统的安胎方法,保胎成功率还是不能很好的创造奇迹。而添加使用中医的辨证论治,根据患者的病史,望闻问切,是气血不足?脾胃虚弱?肾源亏损?肝旺血热?直伤冲任?气滞血瘀?再具体的使用方剂。在使用的过程中,五到七天复查监测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素。你会发现,有一个奇迹在慢慢的发生......

       早期先兆流产,中医称之“胎漏”、“胎动不安” “漏胎”。本病的发生,中医认为“其母有疾以动胎”者,其主要发病机理是冲任不固,不能摄气血以载胎养胎,以致胎元不固而发病。与肾气不足关系密切,肾为先天之本,肾气亏虚,冲任失固,胎元不实,胎失所系,而为胎漏、胎动不安。《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“孕妇气血充足,形体壮实,则胎气安固。若冲任二经虚损,则胎不成实,或因……房劳伤肾,则胎气不固,易至不安”。本病既多由肾虚所致,治应补肾固冲安胎。再根据患者气血、寒热、湿瘀、五脏六腑的具体虚实、表里,加减用药,一个个生命的奇迹降生。

        但在进行安胎前,务必要跟患者交代提醒强调,如果胎元异常,即胎元有缺陷,则不能成实而殒堕,药物治疗往往失效。要明确告知,假如胚胎本身发育是有问题的,那无论如何用药都是不可能安胎成功的。所谓的安胎中西医结合治疗,就是调理母体,让妈妈这片土壤能够有很好的质地,有足够的肥料,很好的湿度温度来呵护宝宝的成长。安胎前,有前面这句话打底,这样,如果发生安胎不成功,不能创造奇迹,患者也会理解医生。

       希望能够把这个临床经验让更多患者知道,并见证中医的神奇。让更多的珍贵儿,能够创造奇迹,来到这个美好的世界。

顺附:

       胚胎停育超声新标准

中国超声医学  2018-03-06

“新英格兰医学杂志”胚胎停育超声诊断标准:

1、头臀长度至少为7毫米,无心跳;

2、平均孕囊直径至少25毫米,无胚胎;

3、超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后,仍然没有发现有心脏搏动的胚胎;

4、超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后,没有发现有心脏搏动的胚胎;

超声检查满足以上任何一个标准的情况下,即可诊断胚胎停育。

相关疾病: