
特应性湿疹(或特应性皮炎)(Atopic eczema /Atopic dermatitis)是一种慢性炎症性瘙痒皮肤病,大多数病例在儿童早期发病。
它是一种典型的发作性疾病,包括病情加重(发作,可能每月频繁发生 2 或 3 次)和缓解。
在某些情况下,它可能是持续的。
特应性湿疹通常有遗传因素参与,导致皮肤屏障的破坏。
这使得皮肤容易受到触发因素的影响,包括刺激物和过敏原,这可能会使湿疹恶化。许多特应性湿疹的病例在儿童时期就能治愈或改善,而部分病例则可能持续到成年。
一些患有特应性湿疹的儿童会继续发展为哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏;这一系列事件有时被称为「特应性进程」。
虽然医疗专业人士并不总是认为特应性湿疹是一种严重的疾病,但它会对儿童及其父母和照顾者的生活质量产生重大的负面影响。
特应性皮炎是儿童最常见的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。
临床上皮损多样,常伴严重瘙痒和睡眠缺失。
严重影响患儿及家庭生活的质量。我国1-7岁儿童AD的发病率12.94%。
约60%患者于1岁以内发病,临床表现多种多样,最基本的特征是皮肤干燥,慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。根据不同年龄段的表现分为婴儿期(出生-2岁)、儿童期(2-12岁)、成人期(12-60岁)、老年期(60岁以上)。
婴儿期:皮损多分布于双颊、额部或头皮,皮疹以急性湿疹为主。
儿童期:多由婴儿期演变而来,也可以不经过婴儿期而发生,多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮损为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显的苔藓样变。
特应性皮炎的治疗
如果症状比较轻微,不影响平常生活,仅需做好日常的保养即可。
比如平时多注意皮肤保湿;适当的洗浴;穿衣选择透气的棉织品,尽量避免曾经引起过敏的食物或者环境。
如症状较严重,可以用一些外用的激素药膏,如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏;也可使用儿童用他克莫司软膏。
同时,需要联合口服抗过敏药,儿童推荐用第二代抗组胺药,如西替利嗪口服液、氯雷他定片等。
合理使用这些药物,大多症状都能够有效的缓解。但部分患者即便使用了这些药物,症状依然严重。
中重度的孩子甚至会影响正常社交,导致严重的抑郁,甚至是自杀的情况发生。
过去更多的是使用免疫抑制剂或糖皮质激素进行治疗,但因副作用较多,往往难以坚持。
新型治疗方法:生物制剂——度普利尤单抗诞生了。
度普利尤单抗是什么药?
白介素-4和白介素-13是人体中的两种细胞因子,它们在特应性皮炎中参与了大部分的皮肤炎症反应。度普利尤单抗是专门针对这两种细胞因子的药物,可以从根本上断绝炎症反应的产生,从而达到治疗特应性皮炎的目的。
度普利尤单抗能否用于儿童?
目前在国内,度普利尤单抗可用于治疗6月以上儿童及青少年中重度特应性皮炎。这是首个也是唯一一个获FDA批准用于婴儿到成人中重度特应性皮炎的新型药物。
度普利尤单抗应该怎么使用?
必须要强调的是:1、不建议大家自行使用;2、使用度普利尤单抗时不能停用原有的治疗,后续可根据病情变化进行调整。瘙痒症状一般在用药后2-5天好转,3周后疗效显著。皮疹症状16周左右会有明显的改善。
症状好转了能否停药?
一般来说,皮疹和症状完全消失3个月以上可以考虑减量或停药。停药之后复发无需担心,重新使用度普利尤单抗依然有效。
需注意,不论停药还是更改剂量,都应在医师或药师的指导下进行!
使用度普利尤单抗需要注意什么?
度普利尤单抗最常见的不良反应是结膜炎、注射部位疼痛和头痛,大多都是轻中度的,一般不需特殊处理。如果孩子处于急性过敏反应期或有蠕虫感染,则不能使用度普利尤单抗。
用药期间能否接种疫苗?
用药期间,不能接种活疫苗或减毒活疫苗,如水痘疫苗,这类疫苗推荐在用药前4周接种。而像新冠疫苗这类灭活疫苗,在用药期间是可以放心接种的。
度普利尤单抗作为新型生物制剂是不是很贵?早在2020年12月,度普利尤单抗就被正式列入国家医保目录。根据各地政策不同,参保后自费比例一般在一半左右,极大程度的减轻了患者用药的负担。