孩子怎么会斜视的？很多家长老是问我。

在一岁以内出现的斜视，大多数是先天因素引起的，如一些眼外肌纤维化，眼外肌发育不良，先天性眼外肌麻痹等，还有一些单眼视力差，如先天单眼眼底问题，或先天性白内障等，或者是高度的远视或近视等屈光问题。细心的父母如发现孩子有斜颈，要考虑是否由于眼外肌发育问题导致。

一岁以后出现的一些斜视，如之前发的推文提到的调节性内斜，共同性内斜，间歇性外斜，这些斜视大多数由于近距离用眼增加以后导致调节和集合的不匹配引起。

尤其是在青少年近视进展发生过程中出现的间歇外斜增加的问题要引起重视，控制这种斜视的发展，也是控制近视进展的关键。

其他常见的斜视，如外伤或单眼视力差引起的知觉性外斜，大脑内占位病变，如肿瘤、血管梗阻或出血引起神经支配异常导致麻痹性斜视，以及内分泌问题，比如甲亢，重症肌无力，糖尿病等都会引起眼外肌的神经支配异常，导致麻痹性斜视的发生。一旦出现视物重影，有异常头位代偿的现象，就要考虑有麻痹性斜视的问题。

这里要提到的是儿童眼眶外伤引起的复视问题，常见儿童跌倒以后引起眶底骨折下直肌嵌顿，早期孩子出现复视需要高度重视。

有一些特殊类型的斜视，如超高度近视会形成固定性的内下斜，年龄相关的松弛综合症，与眼球震颤相关的一些代偿头位等。

发现斜视并及时找到斜视发生的原因，针对斜视的原因治疗，才是治疗的关键