【案例】张女士，31岁，身高166cm，体重61kg。怀孕9周，晨吐。平时对饮食不太讲究，经常外出吃饭，每次都喝大量的啤酒或饮料；2—3天大便1次。对张女士评价和孕期的营养建议是什么?

1. 工作程序程序1  询问基本情况询问和了解孕妇的一般情况，包括孕期、饮食、体重增长、胎动等，做好记录。

程序2  测量体重测量孕妇体重，询问基础体重，计算体重增长和孕期是否适宜，必要时可以测量腹围，帮助了解孕妇健康和胎儿发育。

程序3  询问膳食史，询问牛奶摄入和室外活动时间（晒太阳），估计钙和维生素D的摄入：询问深绿色叶菜的摄入，估计叶酸和维生素A的摄入；询问动物性食物摄入。

程序4  分析信息和发现问题根据以上信息，估计膳食能量和三大营养素情况；微量元素素缺乏的可能；分析胎儿发育和孕妇健康状况。

程序5  建议和指导针对存在的问题，结合孕妇的营养需要和膳食营养原则给予指导。（1）建议她在怀孕期间要注重选择多样性食物，每天至少吃一种其中的食物，如牛奶、绿色蔬菜、瘦肉、鱼、全麦面包、柑橘类水果等。（2）戒酒，尽量不再喝饮料。应酬时用奶、豆浆或果汁、矿泉水代替酒精饮料。（3）如在早餐感到恶心，可以在起床后先吃一些淀粉类容易消化的食品，如米粥、饼干。 (4 )多吃蔬菜和水果，可以服用叶酸补充剂。（5）多吃富含铁的食品，如瘦肉、肝脏、血豆腐、豆类和坚果或强化铁的食品。（6）增加牛奶摄入，保证每天1~2杯。（7）为了预防便秘，适当增加液体射入量，每天5杯，包括水、果汁、牛奶、肉汤等。（8）做健康记录，记录体重变化和身体其他部位变化。孕晚期应注意观察体重增长速度、监测血压和血糖，预防妊娠高血压和妊娠糖尿病。（9）整个孕期应保持适当的体育活动，并随着体形的变化按需要做适当调整。