本文仅为陈史宏 医生个人建议。

治疗取决于患者个人的价值观和喜好。

皮肤光老化是指皮肤长期反复暴露于太阳辐射而引起的过早老化。大多数年龄相关性皮肤改变是由皮肤光老化所致。浅色皮肤及色素较少的皮肤更容易受光损伤。

皮肤光老化的临床表现包括皱纹、雀斑样痣、斑点状色素沉着过度、光化性角化病、皮肤丧失半透明性和弹性、干燥纹理和肤色变灰黄。

可通过多种方法在一定程度上预防和改善皮肤光老化，如防晒和处方药物。

抵御皮肤光老化的主要方法是避免日晒、使用防晒霜和穿戴防护衣物。

对于希望预防皮肤过早老化的患者，建议常规使用可抵御紫外线A段(UVA)和紫外线B段(UVB)辐射的广谱防晒霜。防晒霜对于居住在太阳辐射水平较高地区的浅色皮肤人群(Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型皮肤)尤为重要。

对于希望治疗皮肤光老化的患者，我们建议使用外用维A酸，而不是外用他扎罗汀。外用维A酸可用于治疗各种类型皮肤人群的轻度至重度皮肤光老化。

常用起始方案为使用0.020%或0.025%的维A酸乳膏或凝胶，隔日涂抹1次，最好在夜间。根据耐受情况，在数周里逐渐增加维A酸的浓度和涂抹频率，最多为每日涂抹0.1%的维A酸。

皮肤刺激、发红和剥脱是外用维A酸的常见不良反应，或可通过剂量调整和定期使用保湿霜来处理。 也可用0.05%或0.1%的他扎罗汀乳膏或凝胶来替代维A酸。

起始治疗方案为使用0.05%的他扎罗汀乳膏或凝胶，每周涂抹2次，夜间使用。根据耐受情况，在数周里逐渐增加药物浓度或涂抹频率，最多为每日涂抹1次0.1%的他扎罗汀乳膏。

在皮肤光老化的治疗中，可将外用维A酸类和含有药妆品(如抗氧化剂、维生素或植物萃取物)的保湿霜联用。然而支持药妆品有效性的临床研究证据十分有限（这一句是全文重点，慢慢体会）。