很多患者抱怨去医院看痘痘，医生看了一眼就开药，整个看诊过程两三分钟就看完了，是不是马虎了？其实这是一个好现象，说明你痘痘的情况是普通痘痘，情况不复杂，医生凭借临床表现，职业训练，临床经验就可以做出判断，一般来说，这种情况，只要留心医生交代的注意事项，按照医嘱治疗，按时复诊就好。当然除了普通痘痘（寻常痤疮）还有一些特殊类型的痘痘（痤疮异型）或者不典型的皮疹和需要鉴别，医生会通过更加详细的病史采集，必要时考虑安排相关的辅助检查加以鉴别，辅助诊断。

针对特殊类型的痘痘就诊时医生会做什么呢？

1，氯痤疮（chloracne）：是指暴露于含氯的芳香族化合物数周后发生的职业性痤疮。这就是为什么有时看痘痘，医生会追问患者的职业和工作环境细节。

2，内分泌异常的痘痘：大多数痘痘患者并无明显内分泌异常，但是对伴有多毛症明显月经不规律的女性患者，可能需要排除PCOS(多囊卵巢综合症)引起的雄性激素过多。有时卵巢肿瘤也可以引起雄性激素增多，表现为痘痘，一般这种情况下，血清睾酮水平超过200ng/dl。这就是为什么医生说痘痘要看医生的原因，痘痘可能是全身疾病的一个表现。

3，药物性痘痘：临床上可以表现为药物性痤疮和药物引起的痤疮样皮疹。例如皮质激素引起的痤疮，抗肿瘤药物引起的痤疮样皮疹，这种皮疹一般表现为突发的，形态单一的毛囊性脓疱和丘疹，常发生在面部，头皮及躯干上半部。这种痤疮样皮疹，一般没有粉刺，组织病理学上表现为毛囊炎，毛囊内中性粒细胞聚集，毛囊周围淋巴细胞浸润。所以临床表现为渗出和蜂蜜样的痂皮。所以当医生追问用药史的时候，要尽量详细的用药史，包括可能含有激素的护肤品。

4，机械性痘痘（acne mechanica）：是由于毛囊皮脂腺开口处反复的机械性压迫或者摩擦导致，皮脂排出受阻，形成粉刺。典型的例子就是小提琴颈，小提琴反复摩擦局部皮肤可以引起痘痘。新型冠状病毒爆发时，人们为了预防病毒，长期佩戴口罩，也可以引起痘痘。佩戴头盔等因素也常常跟受压和摩擦范围高度一致的痤疮。如果有类似因素，看诊的时候可以告知医生，提供参考。

5，人工痘痘（表皮剥脱性痤疮）：一般常见于有焦虑症，有强迫症状的患者。一般这种患者痘痘不是很严重，但是满脸都是抠破的因子。很多患者可能没有意识到自己的焦虑症状，这种情况下，一般医生会进行必要的心理疏导。看个痘痘有时就是看心理问题。痘痘会让人心情不好，心情不好又会加重痘痘，所以痘痘做好还是寻求专业医生的帮助。