大家知道，经皮脊柱内镜是治疗腰椎间盘突出症的世界最佳手术——创伤极小、恢复极快、复发率低、效果等于开放手术。这些年来，通过脊柱内镜手术，我让数不清的病人重获健康。好，既然这么多年都这样过来了，是不是这个手术不需要进步了？很显然，不是！任何技术如果没有持续进步，我都会觉得不正确。那怎么进步？这个手术的问题还有那些呢？想来想去，手术本身没有问题，但住院时间是个问题。

尽管内镜手术后2小时病人就可以下床了，但是在我院，从入院检查排期到手术等待、手术后复查，加起来短则7天，长达10余天。这个时间成本是很高的，而深圳是个快节奏城市，很多人没有那么长的休假期。如果可以缩短住院时间，那就可以把更多的时间留给病人手术后在家休息恢复。那怎么缩短住院时间呢？最好的方式当然就是不住院，通过日间手术的方式来完成手术！

日间手术是指不需要住院，就可以完成的手术。通常是一些相对简单的外科2、3级手术。脊柱内镜手术伤口虽小，但对手术医生要求极高，反映到手术级别上，这个手术是外科4级手术，也就是最高级别。这个一个高级别手术放到日间来做，是否可行？这有赖于医生足够的手术经验以及医院相关检查检验科室和手术室的合理、及时安排检查时间和手术间。

手术经验我想我没有问题，至今已经完成脊柱内镜手术超过3000例。经过和我院日间手术中心的仔细探讨，我们设计了最合理的检验检查时间，手术室也全力配合我们的手术时间，一般来讲，只要预约，就可以安排。

下面简单介绍下日间脊柱内镜手术的流程，以及其与住院脊柱内镜手术的区别。

流程：日间内镜手术术前不需要住院，按照与日间手术中心预先约定的时间来医院完成影像学以及抽血检查，检查完后依旧回家。手术当天早上空腹来院，等待安排手术，手术后回到日间手术中心住院观察一晚，第二天一早立即会安排完成术后影像学复查，随后即出院回家休息。流程一出来，与住院内镜手术的比较就出来了：日间内镜手术比住院手术高效，患者可以把所有的休息时间放在术后；另外，日间手术同样适用于住院医保，按照深圳综合医保标准，整个手术及治疗总费用为43000元，病人只需固定支付4500余元。这意味着无论这个手术有多复杂，或者耗费了多少医用耗材，病人的支付不变，这是深圳医保鼓励开展日间手术所给予的福利。而对于外地医保而言，还是采用相当于医保所在地的住院医保标准实报实销。

所以，日间内镜手术适合时间紧张的上班族，住院内镜手术适合时间多，愿意医生多来看他的有闲族。与我而言，我会选择相对病情比较单一的病人，建议他们接受日间手术，这类病人通常术后改善良好，即使住院也无需医生过多关注。其他相对病情复杂的病人，则还是建议住院手术。好了，实际上，无论病人选择何种方式，我都乐意接受，反正手术都是我做。