滕小姐23岁，

3个月前感觉颈部不适，间歇性疼痛。

症状逐渐加重，出现颈部僵硬，活动受限。

近日，滕小姐前往深圳市龙华区人民医院就诊，

入院检查，确诊颈椎骨巨细胞瘤。

颈椎CTA结果显示，患者第7颈椎体几乎已经完全被肿瘤破坏了，颈髓受压明显，此外，左侧的横突也受累及，肿瘤已紧紧压迫左侧椎动脉。

 脊柱外科张昊教授多次召集专家多学科会诊，认为手术难度很大，不仅要切除肿瘤，解除神经压迫，还要重建颈椎稳定性，保护好椎动脉，否则容易出现瘫痪或血管破裂出血，危及生命。张昊教授不惧风险，迎难而上。

张昊团队利用先进的3D打印技术，术前精准的将滕小姐颈椎肿瘤模型按照1∶1比例打印出来，从而准确锁定了手术切除的范围和边界。不仅如此，手术团队还根据患者椎体形态，为其“私人定制”3D打印人工椎体假体。

 经过充分的术前准备，手术如期进行。术中先采用俯卧位从后路进行了椎弓根螺钉固定及后方肿瘤切除，再改为仰卧位，从前路将肿瘤椎体完全切除，并将人工椎体成功植入。

手术历时6个小时，出血600ml，远远小于传统手术时间及出血量。患者苏醒后，运动功能完全正常，对治疗效果非常满意。

一、什么是颈椎骨巨细胞瘤？

颈椎肿瘤中，骨巨细胞瘤比较常见，具有潜在恶性（中间型）。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，早期表现为间歇性疼痛，常放射至颈肩臂部，颈椎活动受限，出现僵硬感。

骨巨细胞瘤没有纤维包膜，在椎体内向四周扩张生长，破坏椎体皮质骨，浸润周围肌肉等软组织，但很少直接蔓延至邻近椎体。

有不少学者认为肿瘤细胞来自骨髓破骨细胞，因此有“破骨细胞瘤”之称。骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤，因此在采取手术治疗时应尽量彻底切除。

二、3D 打印与颈椎肿瘤

上颈椎的肿瘤是外科手术中难度最高的手术之一，传统手术主要依据患者的CT和核磁共振图像，但两者都是平面化影像，需要医生有一个立体空间的想象力，即使是临床经验丰富的医生，也很难做到百分之百的精准。

3D打印技术是一种利用计算机软件模型并逐层打印的快速成型技术，3D打印的肿瘤模型给了医生充分的病灶结构信息，模型与肿瘤实际大小和结构完全一致，可以称得上是患者颈椎内肿瘤的“克隆产品”。

3D打印技术可做到个性化的精准治疗。肿瘤模型边界清晰，甚至肿瘤周围的血管、骨质结构都被打印出来了。能够保证彻底切除肿瘤又尽量保留正常组织，避免术中脊髓和血管损伤，大大降低手术风险和术后并发症。

肿瘤切除后留下的缺损如何修补？传统的钛网或普通的人工椎体术后容易出现钛网下沉、移位及人工椎体不适合患处的形态，甚至脊髓再次受压等情况。

3D打印个性化定制的人工椎体假体，不仅能更好地恢复脊柱生理曲度，完美地还原患者颈椎外观形态，还极大提高了假体和人体之间的契合度，保证患者颈椎结构的完美重建，大大提高手术的成功率。