邓旭光

一 什么是治未病

1 治未病的概念

治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。它是中医治则学说的基本法则。治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。

2 治未病的渊源

§思想渊源：居安思危源于《周易》，“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱，中以身安而国家可保也。” ；“君子思患而预防之。”明确提出了居安思危的预防思想 。

§医学渊源：《黄帝内经》提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!形成了“不治已病治未病”的重要养生理论 。

3 治未病包含的基本内容

主要有以下四个方面

1 无病

2 病欲发而有先兆

3 既病而尚未殃及之地

4 病将愈，有可能出现的遗复

二 冬病夏治在治未病中的意义

1 什么是冬病？

“冬病”就是在冬天易发的病，此种病的易发人群多为虚寒性体质，也就是俗话说的没有火力。通常的症状：手脚冰凉，畏寒喜暖．怕风怕冷，神倦易困等，中医叫阳气不足，也就是自身热量（能量）不够，产热不足，寒从内生。这样的人即使在盛夏，睡觉也要盖着被子，穿着袜子。

2 什么是冬病夏治？

“冬病夏治” 是我国传统中医药的特色疗法。是指在阳气旺盛夏季，通过中药敷贴（天灸）等方法，对这些阳气虚弱、冬天好发的疾病进行治疗和调理，以减轻其在冬季发作时的症状和病情，从而促进其康复的方法。

3为什么要冬病夏治？

是因为冬病患者本身体质就偏于虚寒，再加上冬天环境也是寒冰一片，两寒夹击，便毫无解冻的可能。所以在冬天治寒症，就像是雨天里晾衣服，是很困难的。然而在盛夏之际，外界是暑热骄阳，里面是心火正盛，这时积寒躲在后背的膀胱经和关节处，最易被赶出来。但若是阳气衰弱，里面没有推动之力，就会错过排寒的大好时机。再加上有很多人，体质本来就有些阳气不足，夏天再痛饮祛暑的饮料，如冰镇啤酒、凉茶、水果冰，然后整日在空调房间里工作，那真是陈寒未去，又添新寒。要记住，寒气是会沉积的。且身体被寒气侵袭的地方，必会气血瘀阻，这叫做“寒凝血滞”。若寒气停留在关节，就会产生疼痛，停留在脏腑就易产生肿物，停留在经络就会使经络堵塞，气血也就流行不畅，不但会四肢不温，也常会有手脚发麻的症状出现。所以倘若不在夏日去除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内外交困了。

它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。冬病夏治是很重要的中医治未病措施。

例如慢支和哮喘均是呼吸道系统疾病，临床上同时患有慢支和哮喘也不少见。慢性支气管炎，以咳嗽、咯痰为主要症状，伴有喘息，每年发作累计3个月，并持续2年或2年以上。支气管哮喘，临床上反复阵发性支气管痉挛而致气急、咳嗽、咯泡沫痰，中医认为这与肺、脾、肾三脏有关。“肺为贮痰之器”，即是说肺气虚弱，痰贮藏于肺内，咳和喘与痰停聚于肺有关。脾为生痰之源”，脾运化人体水湿，脾气虚弱即运化失常，水湿停滞于体内而生痰。肾阳虚的人，则水液代谢失常，留于体内，积聚生痰，痰停留于肺则喘咳。肾气虚则不纳气，呼出气多，吸入带有氧气的空气少，就上气不接下气。内脏的虚弱，功能低下，这是致病的内在条件，这与机体免疫功能低下有关。

这些疾病一般寒冬季节发作较频繁，症状明显，这时，常以治标缓解症状为主，不便从本质进行治疗。但到了夏天，这类疾病发作较少，或基本不发，正是根治的好时机。通过一些特殊的治疗来补益人体元气，增强抗病能力，以预防冬季来临时旧病复发，或减轻其症状。这就是中医所说的“冬病夏治”。

三 天灸疗法与三伏灸

1 什么是天灸疗法？

天灸 旧俗以朱水点额或身以去病灾，谓天灸。

天灸疗法是通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，药物持续刺激穴位，通经入络，温经散寒，疏通经络，活血通脉，从而达到调节脏腑功能、改善临床症状、提高机体免疫力，防治疾病的一种方法。属于中医传统的外治疗法。

2什么是“三伏”、“三伏灸”？

“三伏”是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合称为三伏。一般在初、中、末伏进伏当天进行“三伏灸”工作。如伏日当天未能贴敷，伏日后2日内贴敷亦可。

选择在“三伏天”进行的天灸又简称“三伏灸”。

3 三伏天从什么时候开始？

三伏天出现在小暑与大暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。所谓的“伏天儿”，就是指农历“三伏天”，即一年当中最热的一段时间。可以这样理解：“伏”就是天气太热了，宜伏不宜动。但是三伏天之所以称之为“伏”，是因为也有不少寒冷因素在内。三伏是中原地区在一年中最热的三、四十天，三伏是按农历计算的，大约处在阳历的7月中下旬至8月上旬间。

2012年的三伏天大概在7月17日至8月17日。

伏天是按照我国古代的“干支纪日法”确定的。每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带有“庚”字的日子)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。按阳历计算则出现在7月中旬到8月中旬。此时我国大部地区是一年中最热的时节。

每年入伏的时间不固定，中伏的长短也不相同，需要查历书计算，简单地可以用“夏至三庚”这4字口诀来表示入伏的日期，即从夏至后第3个“庚”日算起，初伏为10天，中伏为10天或20天，末伏为10天。我国古代流行“干支纪日法”，用10个天干与12个地支相配而成的60组不同的名称来记日子，循环使用。每逢有庚字的日子叫庚日。庚日的“庚”字是“ 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸”10个天干中的第7个字，庚日每10天重复一次。从夏至开始，依照干支纪日的排列，第3个庚日为初伏，第4个庚日为中伏，立秋后第1个庚日为末伏。

4 三伏灸的作用原理是什么？

由于三伏天是全年中天气最热，气温最高，阳气最盛的阶段，在这一阶段，人体腠理疏松,经络气血流通,有利于药物的渗透与吸收,而庚日又与肺金有关(庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里),为温煦肺经阳气,驱散内伏寒邪的最佳时机。加之精心选取有温经散寒、化痰平喘作用的膀胱经及督脉腧穴进行敷贴,相得益彰，共收扶正祛邪之功，故而能起到防病治病的作用(亦即“三伏贴”)。利用“三伏”天炎热气候，敷以辛温，逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，预防这些疾病的发生。哮喘、过敏性鼻炎是目前难治之症，病程短则几年，长则几十年，且易反复发作，正气虚时易诱发，所以，中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。接受贴敷者要有耐心坚持治疗。经验认为贴药年限长，次数多，则其疗效高，效果就好，因此要坚持多年“三伏”天贴药。

四“三伏灸”适应哪些人群？

适用于中医辩证属寒证、气虚证、阳虚证者。具体如：

1 呼吸系统疾患：

久咳、哮喘、肺痹、肺胀（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）、鼻鼽（过敏性鼻炎）、体虚易感冒者等。

2 消化系统疾病：

久泻、五更泄、虚寒性胃痛（慢性肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎等）。

3 其他：

虚劳症；肾虚腰痛、痹症（各种类型的关节炎）等。

五、“三伏灸”的禁忌与慎用人群有哪些？

（一）“三伏灸”的禁忌人群

1贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。

2对敷贴药物或敷料成分高度过敏者。

3 皮肤过敏期间。

4 瘢痕体质、皮肤易感染体质者。

5 急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。

6 咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。

7 孕妇。

（二）“三伏灸”的慎用人群

1 艾滋病、结核病或其他传染病者。

2 糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。

3 疾病的急性发作期或加重期间。

4 二岁以下婴幼儿。

六、“三伏灸”应注意哪些事项

1 有极少数人贴药后皮肤会因色素沉着而留下永久性的黑色印记，如果患者忌讳，可不选择该疗法。

2 贴敷时要固定好药物，同时避免剧烈运动，防止药物脱落，而导致敷药时间不够，影响疗效。

3 贴药后尽量减少在空调环境下的逗留时间，避免皮肤毛孔遇冷后收缩，影响药物的渗入；同时应避免吃冰冷的食物等，以免损伤体内的阳气，影响疗效。

4 患者在贴敷期间的饮食应清淡，应慎食海鲜、牛羊肉等和肥甘滋腻之品，以免诱发过敏反应及减弱药效。

5 在取下贴敷剂后，不宜搓、抓、挠贴敷部位，以免损伤皮肤而致感染。

6 贴药当日可用温水淋浴，切忌用冷水（含游泳）。

7 敷贴时若有发泡现象，属正常反应，宜保持局部清洁，避免感染。一般对小的水泡，可待其自然吸收，或外涂龙胆紫或烫伤膏；若出现大的水泡，应及时妥善处理，必要时到医院做局部处理。

（一）头伏：2012年7月18日-7月27日；

 头伏贴药时间：2012年7月18日-7月20日。

 （二）中伏：2012年7月28日-8月6日；

 中伏贴药时间：2012年7月28日-7月30日。

 （三）末伏：2012年8月7日-8月16日；

 末伏贴药时间：2012年8月7日-8月9日。

另外，可以根据情况，在头伏之前和末伏之后各加强一次。