李某，女，66岁，深圳

这是本人中医跟诊的第一个案例，病人坚持每周都来复诊，所以印象深刻。患者是一位钢琴老师，年近70岁，仍在从事专业级钢琴教授工作。今年3月份，左耳突然听不见，右耳出现严重耳鸣。对于一个一辈子靠耳朵吃饭的人来说，一旦耳朵出现问题，心理压力可想而知。之后，用西药一个多月，虽然左耳听力恢复，但双耳耳鸣非常严重。如果学生弹出一个音，往往听到的是两个音，致使教学工作无法进行。到5月份，右眼出现短暂性失明，医院诊断为高度近视眼底病变，继续西药治疗，效果仍不明显，至6月底转求诊我老师邓旭光主任处。

6月27日初诊

自述双耳耳鸣严重，头项痛，身重，失眠，神疲乏力。查：面色黧黑，舌暗红胖大，苔白黄，舌下静脉迂曲严重，脉沉细弱。中医体质辨识：阳虚兼痰湿、血瘀体质。该病人虽然突发耳聋是表证，但实际为脾肾久虚，肝郁阳浮，痰瘀互结，阻滞经脉。邓师遂拟方温胆、血府逐瘀及桂枝加葛根汤加减，合方治疑难，先治其标。

处方：桃仁10克 红花10克 赤芍10克 当归10克 川芎10克 柴胡15克 桔梗10克 川牛膝15克 桂枝5克 白术30克 葛根30克天麻10克 蒺藜20克 陈皮10克 半夏15克 茯苓30克 枳实10克 竹茹10克 大枣10克 生姜10克 炙甘草10克

7月26日复诊

前方服用一个月，期间个别药有加减，耳鸣好转，耳鸣音不再是尖锐的声音，但仍有低沉的声音。睡眠仍浅，心烦易怒。观其舌淡暗红胖大，苔白，脉沉细涩。前方重在宣化畅中，活血化瘀，但作为老年人，活血药用久了容易耗伤气血。邓师调整药方，以疏肝益气、健脾养心、安神定志为主，归脾合小柴胡、温胆汤加减。

处方：炙甘草30克 葛根30克 当归10克 制远志10克 龙眼肉15克 白术30克 黄芪20克 川芎10克 黄芩10克 党参30克 半夏15克 陈皮10克 枳实10克 柴胡15克 酸枣仁30克 合欢皮15克 竹茹10克 首乌藤30克 茯神50克

8月8日续诊

前方服用两周，耳鸣、睡眠、心烦均进一步好转，但易口干。舌淡暗红胖大，苔白少津，舌下静脉迂曲好转，脉沉弦涩。肾水不足，虚火上升，遂前方加左慈丸补肾，再加红景天益气活血。

9月13日再诊

前方药服用两周之后，其右耳耳鸣消失，左耳耳鸣降至偶发，面色亮白，舌下静脉迂曲明显改善。邓师继以健脾补肾、疏肝化痰活血通脉逐渐收尾。

处方：茯神50克 柴胡10克 陈皮10克 半夏10克 黄芩10克 川芎15克 红景天20克 黄芪30克 熟地20克 山药30克 枸杞子20克 当归10克 葛根50克 五味子15克 煅磁石30克 炙甘草10克 酸枣仁30克 枳壳10克 红花10克

耳鸣耳聋在中医属于肾虚髓海不足，本案则是脾肾两虚日积月累，突发为耳聋、眼疾。邓师用方先化痰活血通络，使气血流畅以治标。继而健脾补肾以固本。一个人如果脾肾亏虚、气血阻滞，往往面色无华发黑，而脾肾健旺、气血畅通后，就会面色红润，所以，本案虽没有直接美容的方子，但因为健脾补肾并改善了气血流通，也能达到美容的功效。这位李老师在9月中旬复诊时，高兴的跟我们说她的老友们还以为她化了妆。李老师坚持了3个多月的治疗，期间风雨无阻，即使有一段时间腿脚因为骨折不方便，也坚持每周都来，积极的心态往往也会缩短病程。

邓旭光

主任医师，教授，深圳市名优中医，硕士导师，中华中医药学会亚健康分会副秘书长。

出诊时间：

周一全天、周二下午、周四上午

地址：

深圳市福田区振华路2号深圳市第二人民医院中西医结合分院