生命无法承受之痛——糖尿病周围神经病变-健康160

生命无法承受之痛——糖尿病周围神经病变

王海澜医生  发布于2020-10-10 10:21 阅读量7000

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你家隔壁的老王3天前住院了，你听说没？

是不是又是血糖高了？他糖尿病好多年了

这次血糖没以往那么高，听说是全身痛，哪都不能碰，不碰也痛，碰了更痛。你说这都冬天了，不能盖被子，床单搭身上都痛。

这也是糖尿病引起的？

嗯，医生说这是糖尿病周围神经病变

这么严重？怎么以前没听说呢？

其实，以前他就有症状了，老是手脚发冷，一到冬天更严重。前几个月觉得手脚有时像蚂蚁咬一样，他就去药店买点止痛药。现在连止痛药都不管用了，才去医院的。

哎呀，我们家老李最近就老说手脚凉，我得带他去医院查查去

糖尿病会引起各种慢性并发症，可能很多糖友都有所了解，引起心、脑、肾和眼睛的病变。但关于糖尿病周围神经病变大家可能就不太清楚是啥情况了。

先说说啥是周围神经？

神经系统分两大部分——中枢神经和周围神经

中枢神经是脑和脊髓中的神经；周围神经是中枢神经以外的分布在全身处的神经都是周围神经（如下图）

周围神经又分为两大类，一类是分布在躯体的，负责我们的运动和感觉，另外还有一类神经叫自律神经。

自律神经就是支配我们内脏的神经，比如心跳、呼吸、出汗、胃肠蠕动等。这些神经不受我们人为支配，比如我们运动时心律会加快，这些节律的改变不受我们意志的支配，由于自律神经会按照机体的状态去调节。所以，这些神经被称为自律神经，也被称为植物神经。

记不住的话看图总结：人体神经分类如下

周围神经的运动感觉神经出了问题会有啥症状呢？

以感觉神经病变较为突出：

感觉异常：如肢端麻木感，蚁行感，针刺样、刀割样、烧灼样、触电样、钻凿样疼痛，踩棉花感等。

感觉减退：轻者有戴手套、穿袜子的感觉，严重者对冷、热、痛的刺激毫无知觉。

千万不要以为不怕痛是什么好事，当你对针刺、冷、热都失去感觉的时候，除了那挥之不去的麻木感让你不舒服以外，还特别容易受伤，这就是导致很多糖尿病人因为肢体麻木更喜欢泡脚的原因，但由于他们对水温感觉减退，往往发生烫伤。

感觉过敏：与感觉减退相反，这类患者对于轻微的冷、热、触、碰等外来刺激就会表现得特别敏感。例如盖被子、穿衣服裤子的时候，因为皮肤与外物接触而觉得十分疼痛，难以忍受。例如我们文章开头的隔壁老王。

自发性疼痛：有的病人表现为静息痛，夜间疼痛尤为剧烈，严重影响患者的睡眠以及生活质量，还容易引起病人情绪异常，严重者可致抑郁、焦虑，甚至自杀倾向。

自律神经病变会出现哪些症状呢？

因为自律神经支配人体的内脏，常见的症状有：

消化道症状：如腹泻、便秘、或腹泻便秘交替；

排汗异常：特别多汗或一侧躯体出汗而另一侧不出汗（不对称出汗）；

心律异常，这个症状有些时候自已感觉不到，是在体检中发现；

临床症状评分、音叉、尼龙丝、大头针、温度觉等体征检查、肌电图、血管超声等方法确诊痛性糖尿病神经病变。

那么有什么好的治疗方法吗？

真的很遗憾，糖尿病周围神经病变真的很难治疗，很多止痛药对这种病变引起的疼痛基本无效。唯一的办法就是控制好血糖，定期检查，避免糖尿病周围神经病变的发生。

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