摘自“医学界内分泌频道”
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2019年11月22日，在鹭岛厦门举办的中华医学会糖尿病学分会第23次全国学术会议上，来自国内内分泌领域和心血管领域的大咖们齐聚一堂，就近来指南变革带来的启示以及未来治疗方向的趋势，进行了深度对话。
【内容简介】北京大学人民医院内分泌科纪立农教授娓娓道来。他说，糖尿病患者合并的心血管疾病绝大部分都是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），而传统的强化降糖治疗能否降低心血管疾病风险尚存争议。则推荐加用胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等证明有心血管明确获益的降糖药物，已治疗血糖已达标、合并心血管疾病的患者，也要考虑使用上述药物。GLP-1RA在无心血管疾病的患者中亦显著获益。
四川省人民医院心血管内科孔洪教授对此表示担忧，她说，steno-2研究发现，即使应用降糖、降压、调脂、抗血小板标准治疗，2型糖尿病患者仍然存在心血管疾病的残余风险。幸运的是，降糖新药GLP-1RA可以大减少心血管死亡风险。心血管领域指南推荐GLP-1RA可用于2型糖尿病的一、二线降糖治疗，以及ASCVD的一级预防和二级预防。治疗糖尿病的最终目标是防治心血管疾病等慢性并发症。即使血糖达标，仍有一部分患者有心血管疾病的风险。内分泌专家及心血管专家就这个问题进行了深入讨论。对于GLP-1RA的作用，专家们一致认为这是一个既可以降糖又可以预防心血管疾病的良药。并且，有些国家已经把这一类药物的预防心血管疾病的作用纳入指南。
1、这种药物除了降低心血管死亡的风险，也降低糖尿病肾病的风险。
1、二甲双胍是2型糖尿病治疗首选药物，并全程保留。3、为了预防糖尿病视网膜病变，T2DM患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查，并定期随访。4、血管保护剂羟苯磺酸钙(导升明®)可以有效预防和延缓糖尿病视网膜病变的发生发展。一旦诊断即启动微循环保护治疗，血管保护剂羟苯磺酸钙直击糖尿病视网膜病变发病机制，全面改善各种评估指标。
不止高大上的新药GLP-1RA有护心作用，传统又经济的“老药”二甲双胍的护心作用也不错，按指南意见，如果服用后没有不适，可全程服用。羟苯磺酸钙（导升明®）不是降糖药，但对糖尿病视网膜病变有着很好的治疗效果。因而，一旦诊断“糖网”，尽早服用。护心、护肾、护眼，专家们都替糖友们考虑了，剩下的就要靠糖友们自已多跟医生沟通，按照医生的要求定期检查和治疗。
