妊娠期3-8周感冒，对胎儿可能有一定影响，如何将这种影响降低到最低，合理用药很重要。
1、发热时解热镇痛剂的选择

▲ 对乙酰氨基酚：属苯胺类，是该类最早使用的“非那西丁”的体内代谢产物,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用。对孕妇而言是最安全的退热药，FDA 推荐B类用药。

▲ 阿司匹林：属水杨酸类,通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用，同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成，属于外周性镇痛药，FDA推荐C类用药。

▲ 布洛芬：妊娠分级 B 类，布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 类。我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议孕妇禁用布洛芬。

2、流涕、喷嚏时鼻减充血剂的选择

      目前常用的是伪麻黄碱，能选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响较小。伪麻黄碱妊娠分级 C 类，孕早期和孕中期禁用。

抗组胺药

▲ 氯苯那敏（扑尔敏）：第一代抗组胺药，具有不同程度中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡作用,且有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，妊娠分级 B 类。

▲ 第二代抗组胺药：不具备中枢镇静作用，也无抗胆碱的作用，故不能镇咳，不推荐在感冒治疗中使用。

3、咳嗽时镇咳药的选择

主要分为中枢性和外周性镇咳药。

▲ 可待因：依赖性中枢性镇咳药，妊娠分级 C 类，易通过血胎屏障，故孕妇禁用。

▲ 右美沙芬：非依赖性中枢性镇咳药,作用与可待因相似。FDA 推荐C类用药, 在鸡胚模型中可致畸，妊娠3个月以内的女性禁用。

祛痰药

▲ 愈创甘油醚：是常用的复方感冒药成份。FDA 推荐C类用药，妊娠3个月内禁用。

▲ 氨溴索：临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠初始3个月内慎用。

根据《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议，孕妇高热时，可以选择对乙酰氨基酚退热治疗；止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。
4、中药有哪些可以选择？
     孕中期时，中成药如银翘解毒丸、复方大青叶注射液、银黄口服液等都可以服用。方剂有银翘散加板蓝根，白虎汤加大青叶，流感煎剂，清解灵加板蓝根、栀子、石膏、金银花，等都有较好疗效。
       对于常见的抗感冒药如氨咖黄敏胶囊(速效伤风胶囊)、氯芬黄敏片(感冒通)、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(康泰克)、复方氨酚伪麻美芬片II／氨麻苯美片(白加黑)、复方氨酚葡锌片(康必得)、复方氨酚烷胺片(感康)、复方氨酚烷胺胶囊(快克)等，这些药大都含组胺药，不宜服用。