“黄主任，如果没有疣体，单纯感染HPV醋酸白能测出来吗”

这是一位患者朋友的问题，心存疑惑。

在我的多篇文章《做了醋酸白实验能排除尖锐湿疣吗（经典问答）》《醋酸白试验阴性能否排除尖锐湿疣及HPV感染？》《到底是以醋酸白试验还是以HPVDNA的结果为准》《尖锐湿疣的醋酸白试验“长”什么样的 ——医生的尖锐湿疣图谱之四》《“醋酸白”对尖友能做些什么》《莫把醋酸白试验当成“放之四海皆真理”的万金油》等等均有介绍醋酸白试验。

醋酸白试验的原理目前尚未清楚，其机制可能是由于被 HPV 感染的上皮细胞角蛋白增多，被感染的上皮细胞角蛋白在上皮内表达增加，容易被醋酸凝固而发白。

这里简单给大家一个比较完整的介绍：1980年，Reid发现在有尖锐湿疣的患者中经用3％醋酸溶液湿敷后，能见到原来外观正常皮肤黏膜上肉眼所完全见不到的损害。此后通过免疫组化和病理活检证实这些损害是HPV所致的亚临床感染，之后发展用3%～5%醋酸溶液涂布或者外敷在待检查的皮损处以及其周围皮肤黏膜，3～5分钟如果见到均匀一致的变白的区域，边界清楚，周围正常组织不变色,为阳性，说明可能有HPV感染。

如果没有足够多的上皮细胞角蛋白，就像文章开头的患者朋友所说单纯HPV感染，没有疣体赘生物的情况下就不容易被醋酸凝固而呈现肉眼所看得见的“发白”现象。

这样大家就明白了吧。