检查型以及治疗型支气管镜（电子内窥镜或纤维镜）是呼吸系统疾病（如肺和支气管）患者的重要设备，可以观察支气管内部并收集组织和细胞以进行准确诊断。在这里，我们将以问答形式进行解释，以回答患者有关如何使用支气管镜进行检查，以及进行何种治疗的问题。
支气管镜是一根直径为4到6毫米的细而柔软的管。它是一种仪器，既可观察支气管，又可观察与支气管连接的胸腔深部的肺脏。它具有与胃镜相同的结构，但比胃镜细小得多。
为了准确诊断肺部和支气管等呼吸系统疾病，将支气管镜通过口或鼻腔，经咽喉部插入气管和支气管，观察管腔和组织并收集样本（例如分泌物和细胞）的一种检查。在气管分支为左支气管和右支气管之后，每个分支进一步重复分支，直至到达控制呼吸的肺泡。支气管的每次分支都会变细，使用支气管镜可以观察支气管的内腔，通常将其称之为段支气管，直径约为5毫末。如果您有以下症状或发现，我们建议进行支气管镜检查： 3.当胸部X线或CT扫描显示肺部异常阴影，并且怀疑肿瘤或结核时 3.检查过程中，您需要吸氧，并连接监测仪器进行心电和血脉氧监测。4.当您平卧在床上后，支气管镜将从口腔或鼻腔进入，经过喉咙进入气管支气管。如果是从口腔入镜，则需要将咬口器放到嘴里。如果是从鼻腔入镜，则对鼻腔进行局部麻醉。 5.通过观察支气管来确认病变是否存在。如果过程中出现咳嗽，则在支气管内再次进行局部麻醉。在检查过程中，你可以正常呼吸，但由于支气管镜穿过声门所以无法发出声音。如果您有任何异常不适，请及时向医生发出信号（例如使用手势）告知我们。检查期间，放松肩膀并轻柔呼吸。切勿触摸支气管镜或其他仪器，因为这存在危险。 6.另外，为了明确诊断，可能需要从适当的区域收集细胞和组织。 7.确保没有出血等并发症，可移除支气管镜并结束检查。检查时间通常为20至30分钟，根据检查和治疗内容的不同，所需的时间也有不同。8.咽喉部麻醉效果不会立即消失，检查后2小时内请勿喝水和进食。根据检查的内容，可能会出现以下并发症，如有出现并发症可能需要进一步的手术和医疗措施。1.肺和支气管出血（发生率0.66%）：当收集细胞和组织学样本时，总是伴有少量出血。通常少量出血能自行止血，但在极少数情况下，出血无法自行停止，需根据情况采取干预措施。包括注射止血药物或插入封堵器以阻塞出血的支气管。更严重的情况可能需要紧急气管插管。 2.气胸（发生率0.4%）：组织活检时，肺部的脏层胸膜可能会受损，如果空气从受损处泄漏，则可能导致“气胸”并压迫肺脏。这种情况的气胸通常较为缓和，只需要休息几天。当合并肺气肿等基础病变时，气胸可能会持续漏气，因此而需要进行胸腔闭式引流术。 3.发热和肺炎（发生率0.22%）：检查后很少发生，即使发生大多数也是暂时性的，根据情况可能需要使用抗生素。 4.麻醉药引起的过敏或中毒（发生率0.04%）：在极少数情况下，局部麻醉药利多卡因可能会发生过敏反应。出现时需立即停止支气管镜检查并进行相应处理。过量的麻醉药物可能引起中毒症状（焦虑，兴奋，头晕，血压下降，心律不齐，抽搐等）。这些症状一般会随着时间流逝和药物的代谢而消失。 5.其他：比较罕见如哮喘（发生率0.07%），呼吸衰竭（发生率0.09%），心肌梗塞心律不齐等其他心血管疾病（发生率0.07%），支气管阻塞（发生率0.02%），以及非常罕见的意外事故导致的死亡（发生率0.004%）。很遗憾的是，目前无法通过CT，MRI，PET等影像手段来获得肺部病变的明确诊断。可替代支气管镜的方法包括以下内容。 1.CT引导的肺活检：主要针对肺部病变。在CT确认病变确切位置的同时，在局部麻醉下，将一根细针刺入胸部以从病变中收集样本。这种方式的气胸等风险增加，住院时间可能更长。 2.手术活检：包括胸腔镜活检和开胸活检。两者均需要在全身麻醉下进行。胸腔镜活检通常需要在胸部皮肤上做1-3个切口，胸腔镜插入胸腔后观察的同时切除病灶并收集样本。开胸活检需要打开胸腔进行观察和病灶切除。两种方法的诊断率都很高。 3.纵隔镜活检：主要用于纵隔肿大淋巴结或纵隔肿块的活检。需要在全身麻醉下进行，从胸骨上方的皮肤切口插入纵隔镜，观察纵隔内部并收集样本。并发症包括出血和声音嘶哑等。以下（常见但不限于）方法可经支气管镜对支气管和肺疾病进行治疗。 1.热消融术（高频电，微波，激光，氩等离子体凝固）
