目前支气管镜检查以及胸腹腔镜技术在结核病诊断中的广泛应用，更好的满足了对疑难病例获取病理标本的临床需要，已成为结核病诊断中十分重要的手段。

支气管镜诊断肺结核

常规支气管镜获取标本进行相关检测可实现肺结核的早期诊断。

支气管镜下多种联合检测可提高菌阴肺结核早期诊断率，避免漏诊及误诊。BALF行Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核中的敏感度/特异度均较高，且检测快速并能判断是否利福平耐药。

目前大多数学者建议：对所有肺结核及可疑肺结核患者均应常规进行支气管镜检查，全部病例均在可疑部位活检/刷检并镜下吸痰或灌洗留取标本，进行组织学/细胞学和病原学检测。

支气管镜诊断支气管结核 

支气管镜检查可直视气管支气管内病灶情况；可确定支气管结核的有无；支气管结核的类型/部位/范围/严重程度；还可判断是否合并支气管狭窄以及狭窄的原因。

支气管镜介入诊断技术是支气管结核最可靠和最准确的方法

凡临床诊断肺结核，尤其是痰菌阳性，久治不愈者，合并肺不张者，不明原因长期干咳，肺部听诊有局限性哮鸣音者；临床上怀疑支气管结核的患者，尤其是伴有刺激性干咳，影像学检查无明显结核病灶而痰菌阳性的患者；原因不明的阻塞性肺炎及不明原因的呼吸困难者。在诊断时均应积极性支气管镜检查。

支气管镜诊断结核性肺门纵隔淋巴结炎TBLA

仅有肺门纵隔淋巴结肿大而无肺实质受累时，痰结核菌涂片和培养阳性率均极低，尽管通过纵隔

经支气管镜针吸活检术TBNA是应用一种特制的穿刺针，通过支气管镜活检孔对气管支气管腔外病变获取细胞或组织标本进行细胞病理学及组织学/细菌学诊断的一种新技术。

细胞病理学联合结核分枝杆菌培养提高了TBNA的阳性率

支气管镜诊断肺外周结节

电磁导航支气管镜ENB的临床应用对肺外周小结节的定位诊断出现了新的突破，解决了外侧1/3肺野且小于2cm的病灶定位问题。 虚拟导航联合支气管超声，经引导鞘管肺活检术EBUS-GS-TBLB在肺外周结节诊断中的价值。

胸腔镜诊断结核性胸膜炎

引起胸腔积液的原因很多，部分胸腔积液患者常规检查不能确诊，而采用内科胸腔镜可以直接窥视病灶，检查范围广，易操作，同时多部位多点活检，明显提高诊断准确率，有报道可达 92%-100%。