
2017年全球糖尿病医疗费用高达7 270亿美元,其中中国为1 100亿美元[1]。在发达国家,糖尿病足占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源,而在发展中国家,则高达40%[17]。美国糖尿病医疗费用的三分之一用于糖尿病足患者[18]。故糖尿病足产生巨大的社会和家庭的经济负担。
美国糖尿病患者约2 230万,2012年度糖尿病医疗花费是2 450亿美元,其中糖尿病足的人均花费是8 658美元,除了基础的糖尿病花费以外,糖尿病足的医疗费用占90亿~130亿美元;与对照者相比,DFU患者住院时间更长、家庭医护费用更多,医疗费用是非足溃疡者的2倍,人均年增加医疗费用11 711美元(医疗保险卡使用者)和15 890美元(私人保险)[19]。英国2010~2011年糖尿病足医疗费用约5.80亿英镑,占全国医疗卫生支出的0.6%,该费用的一半以上(3.07亿英镑)用于社区和一级医疗服务单位DFU的护理,住院DFU费用为2.19亿英镑,截肢费用为5 500万英镑[20]。
我国2004年多中心调查显示,DFU患者平均住院天数为25天,次均总费用14 906元[9];2012年再次多中心调查显示DFU患者住院费用高于2004年,日均住院费用升高(955比589元),但住院天数缩短[18(12~32)比21(15~32)d],经过消费价格指数校正后,两组住院费用差异无统计学意义[10]。
我国2010年多中心糖尿病截肢率调查说明,病程大于20年的患者住院天数最长(42 d),住院费用最多(34 253元);随着Wagner分级的增加,住院天数无明显增加,但住院费用却明显增加;小截肢患者与大截肢患者比较,住院时间平均少3 d,住院费用平均低10 000元;二次或多次截肢及死亡患者不但住院时间明显延长,费用也显著增加[15]。
糖尿病足加重糖尿病患者的医疗经济负担,贫穷也与糖尿病足发生有关,不卫生的习惯导致感染性足病。延迟就诊在我国较为普遍,尤其在偏远经济不发达地区。