今天，我和大家都被“中国好声音亚军因黑色素瘤逝世”刷屏了：2013年歌手张恒远参加中国好声音并赢得全国总决赛亚军。几年间，他发行多张单曲并荣获多个奖项。1986年出生的他，华语乐坛一颗冉冉升起的新星，却在昨日（2023年6月13日）逝世，年仅37岁，死因是恶性黑色素瘤，一种起源于皮肤的恶性肿瘤。

说起黑色素瘤，大家还记得电影《非诚勿扰2》中由孙红雷饰演的李香山吧，影片中李香山得知自己罹患不治之症后，他决定放弃治疗，选择有尊严的死去，还在生前给自己开了一场隆重的“追悼会”。

为什么黑色素瘤这么可怕？

恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却造成75%死亡率。这种可怕的肿瘤竟然可能来自于身上随处可见的痣。黑色素瘤往往发生时在表皮，开始增殖的时候先水平生长，在表皮里扩大，之后开始垂直生长，进入到真皮后，会顺着血管、淋巴管转移、扩散。

但是注意啦，生活中也不必谈“痣”色变，因为每个人身上不同部位都会长有大大小小的痣，如果我们可以通过一些窍门来辨别那些“恶”痣，把有不良“苗头”的痣尽早的“斩草除根”，便也可以相安无事。我们在皮肤科门诊，每天都接诊许多患者咨询或者担心身上的痣，关于哪些痣需要去除，以及黑色素瘤的应对策略，答案都在下方。

如何辨别“恶”痣？

原则上色素痣只要不影响生活，一般不需治疗。

痣细胞痣尤其是发生于摩擦部位如足底、腰部若出现以下恶变体征亦应手术切除并完善病理活检：①体积突然增大；②颜色变黑；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现小型卫星病灶等。

黑色素瘤最佳应对：早发现，早治疗。

我国约有50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤，如足、手和甲下等位置，也被称为肢端型黑色素瘤。可以采用“ABCDE法”对身上的黑痣进行初步的自查，早期识别黑色素瘤：

A（asymmetry）：不对称。 痣的两侧形状不同。

B（border）： 边缘不规则，短期内呈锯齿状改变。

C（color）： 颜色不均匀。

D（diameter）： 直径超过＞6mm。

E（elevation）：隆起。

下面一张图简单教你弄清如何鉴别痣与黑素细胞瘤。左侧图片均为良性色素痣，形状规则，边缘整齐，颜色均一。右侧图片均为黑色素瘤，边缘不规则，颜色深浅不一，局部隆起。ABCDE原则所提到的不规则性和尺寸的变化都是警告信号。

需要注意的是，多年的临床研究证明恶性黑色素瘤的治疗有多种方式，如外科治疗、化疗、放疗、免疫疗法、靶向治疗等，但存在敏感度低、毒副作用强、耐药性强、疗效不佳等问题。早期发现黑色素瘤对于治疗和改善预后至关重要，是最优最便利的防治策略。如果通过自查怀疑自己患有黑色素瘤，应尽早就医，寻求专业医生的建议和评估，通过专业的检查和确诊，明确是否患有黑色素瘤，并采取合适的治疗策略。

本文作者：

吴玉同

中国医科大学七年制

深圳市第二人民医院住院医师

深圳市健康管理协会皮肤专委会儿童学组、过敏与免疫学组委员；深圳市中西医结合学第二届变态反应专委会 委员；健康中国皮肤专委会 委员。发表sci论文多篇，其中第一作者发表sci 2篇，

特长：针对皮炎湿疹类皮肤病、色斑、痤疮、脱发的诊治及皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。曾多次受邀进行医学科普讲座。

指导教师：

廉翠红

教授、医学博士、主任医师、硕士研究生导师

欧洲布鲁塞尔自由大学附属医院访问学者

岭南名医

现任中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员、激光美容学组委员，中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员，中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长，中整协医美互联网与自媒体专委会主任委员，中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委，中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会副主任委员，广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省医学美容学会毛发学组常委，广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员，广东省优协儿童过敏免疫专委会委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会主任委员，深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员，深圳市医师协会皮肤科医师分会理事。积极参加医学科普工作及学术交流活动，在皮肤美容界有一定影响力。主持国家级、省级及市级科研课题多项，主办国家级及省市级学习班多次，发表国外SCI论著8篇，国家级专业期刊发表论文100多篇，参编专业专著3部，主编科普专著2部，主译专著1部，并先后多次接受省市电视台、广播电台的来访及举办科普讲座。

专业特长：皮肤病互联网医疗管理，创办个人公众号（皮肤专家廉翠红博士），在互联网领域及自媒体领域有着一定影响力，对难治的皮炎湿疹类变态反应性皮肤病、皮肤真菌病、痤疮、脱发、色斑及银屑病的诊治及皮肤医学美容，各种皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。入选2017年度及2018年度胡润.平安中国好医生榜、健康160年度医生影响力排行榜。