门诊经常会遇到很多痛风患者，有些患者痛风时间长了，伴有尿路结石，有时候会因为肾结石引起急性肾绞痛，疼痛难忍，甚至因为肾结石导致肾功能不全，这也是痛风患者最害怕的并发症，那么如何治疗这个最严重的并发症呢？很多医生会提到降尿酸治疗，但是却忽略了碱化尿液的重要性，一些医生可能也使用碳酸氢钠碱化尿液治疗，但是效果往往欠佳。深圳市第二人民医院风湿免疫科黄义鸿

根据我的临床经验，痛风合并尿路结石的患者可以使用枸橼酸钠钾（友来特）碱化尿液降尿酸治疗，它主要用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，也可以作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。它的气味芬芳，口感良好，除另有说明，日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5g，共10g颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 新鲜尿液PH值必须在下列范围内： 尿酸结石和促尿酸治疗：PH6.2-6.8 胱氨酸结石： PH7.0-8.0 如果PH值低于推荐范围，晚上剂量需增加半量匙，如果PH值高于推荐范围，晚上需减少半量匙，如果服用友来特前测出新鲜尿液PH值保持在推荐范围内，则病人和医生可以确信已经找到恰当的剂量。 尿液PH值的测量： 每次服用友来特前，从试纸中取出一条试纸，用新鲜尿液润湿，然后将润湿的试纸与比色板比较，记下PH值。 将测出的PH值和服用颗粒的量匙数记录在表格上，每次就诊随身带上。本品所附试纸，不适用于测定治疗胱氨酸结石病人的尿液PH值，为此，医生会建议使用一种PH值范围在PH7.2-9.7的特殊试纸，并使用随同此种试纸的记录表格。

当然，它跟某些药物一起服用也可能存在相互作用，任何细胞外钾浓度的增高都将降低心脏的糖代谢，而任何细胞外钾浓度的降低将增加心律失常的发生率。醛固酮的拮抗剂、保钾利尿剂、ACE抑制剂、非甾体类抗炎药和外周止痛剂能够减少肾脏钾的排泄，请记住1g枸橼酸氢钾钠含有0.172g或4.4mmol钾。 如果要求低钠饮食，请记住1g枸橼酸氢钾钠含有0.1g或4.4mmol钠（相当于0.26克氯化钠）。 含有枸橼酸的药物与含铝的药物同时给药时会增加铝的吸收，如果必须使用这两种药物，两种药物的给药时间间隔至少需要2小时。而且，它主要的不良反应会有轻度的胃肠道不适，而对比碳酸氢钠来说，碱化尿液效果更好，不良反应更少，并配备有试纸可以监测尿液的酸碱度。

当然，它也有一些禁忌症，枸橼酸氢钾钠不能用于急性或慢性肾衰竭病人，或当绝对禁用氯化钠时不能使用。枸橼酸氢钾钠也禁用于严重的酸-碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

参考文献：友来特说明书