2018年，来自湖北的于姐47岁，是一家县级医院的内科护士。她做一线护士已经好多年，日夜颠倒、节假日轮值早已成为习惯。她负责病区的注射、采血、病人巡视，经常凌晨两三点还在给病人测生命体征。白班12小时，夜班倒班连轴转，她常常顾不上按时吃饭，习惯一口气吃冷饭菜。加班结束倒头就睡，醒来再匆忙赶回医院上班。
2018年1月21日清晨6点半，刚值完通宵夜班，脱下工作服走进值班宿舍时，她感觉脑袋有点发胀，像是晕车一样轻飘飘的。她月经周期时常不规律，再加上长期作息紊乱，经常出现头晕和胸闷气短、腿脚水肿等小症状。于晓婧揉了揉太阳穴，以为是值夜班太多以至于体力不支，算是熬夜后的正常反应，睡一觉就能调整过来，一时也并未多想。
可等于晓婧刚从医院走出来，突然感到手指有些颤，腿肚子发软，额头沁出了一层细汗，心跳也变得快了一点，耳边嗡嗡作响，眼前有些发花。她只能倚靠着门边站了会儿，喘口气才能继续走，她心里隐隐觉得不太对劲，但又觉得不至于太严重，觉得请个假休息下就会好。然而在接下来几天的时间里，于晓婧的情况却非但没有好转，反而愈演愈烈。
2月15日这天，于晓婧刚在病房巡视一圈回来，正坐在护士站准备抽空写个护理日志，结果刚拿起笔，就突然感到一股强烈的虚脱感袭来，她顿时脑袋昏沉沉的，胸口发闷，眼前视野骤然陷入了模糊之中。于晓婧揉了揉眉心，本想着喝点温开水就能缓解。
可半小时后，她感觉双腿像灌了铅一样沉，四肢乏力，手指僵硬不听使唤，本子上的字迹也出现了重影的情况，最后眼前一黑，身子一歪，整个人就直接砰的一声重重跌倒在地。和她一起值班的护士听到异常动静后，赶紧慌乱的跑过来查看。
结果发现于晓婧双眼紧闭，嘴唇泛白，四肢僵直，额头、鼻尖布满冷汗，牙关打战，意识十分模糊，已呈现半昏厥状态，顿时吓了一大跳，赶紧通知值班医生，报告护士长后，一起将人给送去了医院急诊科。很快，经过测体温、脉搏等体格常规检查，发现于晓婧的血糖仪测值仅为2.1 mmol/L，属于中度低血糖。
医生马上推注葡萄糖液体抢救，并安排留院观察。随后，在通知家属过来之后，医生又给于晓婧安排了血常规、电解质分析、胰岛素水平及胰岛素抗体检测，同时进行头颅CT等影像学检查项目，以排查脑供血问题。
检查结果显示，肝肾功能、胰腺结构均无器质性异常，甲状腺功能正常，空腹胰岛素略偏高，但C肽浓度和糖化血红蛋白基本正常。结合职业、作息与饮食习惯，医生初步诊断为功能性低血糖，低血糖是指血糖水平低于正常范围，典型症状包括头晕、出汗、心慌、手抖，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。
在临床上，正常人低血糖多为暂时性，但若频繁发生，应引起重视，排查潜在疾病如胰岛素瘤或内分泌异常等情况。而一般情况下，低血糖主要与长期空腹、节食、夜班与高压工作等因素有关，医生叮嘱她以后要注意按时进餐，保持规律饮食，避免空腹剧烈运动，并注意休息，必要时及时就医检查。
于晓婧在医院醒来后，仍面色苍白，感觉脑袋昏沉，得知自己因为低血糖晕倒之后，她顿时赶到十分诧异，原来自己之前几次在夜班后眼黑、心慌的经历，早就是提前的预警信号了。对于医生的提醒，于晓婧赶紧点点头，并且表示十分后悔，她确实长期不吃早饭、熬夜、饮食无规律，而这些因素都会扰乱胰岛素代谢，使血糖控制失衡，严重时甚至可诱发昏迷和心律紊乱。
经此一事回家后，于晓婧就在丈夫的陪伴下开始进行生活调养，和从前总是冰箱里只有酸奶和速冻馄饨的情形不同，如今餐桌上每天都摆着定时定量、五色搭配的饭菜。丈夫会给她做好温热的小米粥，配上半个鸡蛋和几片蒸南瓜，要求她哪怕没胃口也要吃几口，绝不让她空腹出门，饮食结构几乎被彻底重塑。可就在于晓婧以为自己的生活重归正轨时，意外却再次降临了。
4月28日这天，于晓婧正在病房巡视一位术后老人，她记录完体温，就在刚弯下腰起身那一瞬间，结果眼前突然一片漆黑，伴随着耳鸣刺痛，嗡的一声像要把她整个脑壳撑破。她顿时额头冷汗直冒，感觉眼睛余光出现模糊拖影。于晓婧嘴唇发白，下意识地抬手捂住头，只能赶紧扶住墙壁，勉强维持身形。
于晓婧以为自己是晚上没休息好，想去洗手间洗个脸，可走出几米后，却突然感觉眼前景物开始旋转，像是整个天花板都在围绕她头顶打圈。一阵晃动袭来，她顿时感觉脚底像踩在棉花上，后背冒出冷汗，制服贴在背上湿漉漉地不透气，胃部也一阵翻涌，喉咙泛起酸意。下一秒，她重心一滑，整个人直接瘫倒在地。同事被吓了一大跳，过来查看后发现于晓婧呼吸急促，四肢冰凉，眼神涣散，嘴唇发紫，于是赶紧将人送去急诊室抢救。
急诊医生对这个同事还有些印象，当即怀疑于晓婧是再次出现低血糖的情况，可是结果却显示：血糖数值为6.1mmol/L，在正常数值范围内。医生只能赶紧继续排查其他疾病，于是猜测于晓婧是出现了短暂性脑缺血发作的情况，又赶紧开了头部CT、MRI、经颅多普勒等影像学检查，可是结果却依旧显示正常。
在综合考虑于晓婧的年龄和职业后，医生只能从另一方面入手，怀疑她是出现了更年期激素波动导致的血管舒缩不稳定，因为于晓婧曾反映有失眠、心烦、出汗等问题。更年期综合征主要是因为体内雌激素下降，导致植物神经功能紊乱，引起潮热、盗汗、心悸、情绪波动等因素有关。
随后，医生安排了性激素六项检查，可是等检查结果一出来后，显示FSH、LH、雌二醇均在正常范围内，也可以将激素波动影响排除了。对于这个结果，主治医师眉头紧皱，只能转而考虑是否是出现了耳石症（BPPV）、前庭器官病变等良性阵发性位置性眩晕。
耳石症是常见的一种良性眩晕疾病，发作时通常在改变体位（如躺下、翻身）时出现短暂天旋地转感，几秒钟内缓解，但检查时会有典型眼震表现。Dix-Hallpike试验是判断的金标准。于是医生立即向上申请进行耳鼻喉科的专家会诊，又给于晓婧做了Dix-Hallpike试验与头位旋转试验，但结果却显示：无眼震反应，也未诱发头晕、恶心等典型表现，耳石症被排除。
随后，主治医师只能再从神经内科方面考虑，由于头颅CT检查，影像学未见脑出血、脑梗等急性改变，可以初步排除了中枢性晕厥病因。医生再次怀疑是否是出现了自主神经功能紊乱的情况，于是很快又给于晓婧安排了24小时动态血压监测和HRV分析，结果发现夜间最低血压低至84/50 mmHg，但HRV变化不大，LF/HF比值正常，自主神经功能虽轻度低下，却未足以解释她频繁晕倒的症状。
几天的时间线下来，医生们一筹莫展，家属越来越着急。这天上午，于晓婧躺在病床上，刚准备起身去上厕所，结果忽然感到一阵强烈的眩晕，她顿时脸色惨白，浑身大汗淋漓，身体失去平衡后，捂着脑袋就直接摔在病房门口。丈夫听到动静冲进来，只见她呼吸浅慢，手脚冰凉如冰块，顿时心急火燎的跑去了护士站寻求帮助。
值得庆幸的是，经过一番紧急检查和治疗，于晓婧总算是重新苏醒了过来，只是额头出现一大片青紫，眼皮都摔肿了，出现了乌青浮肿的情况。看着妻子这样憔悴虚弱的模样，于晓婧的丈夫顿时就情绪失控了。
他在医生办公室红着眼眶，激动的向医生质问道：“这到底是个什么事啊？我妻子现在连走路都不敢走了，睡也睡不好，完全没法正常工作和生活，都这么多天下来了，却连个病名都查不出吗？感情我们花了这么多钱都打水漂了？！你们今天一定要给我说个明白！”
此时正是早晨8点交班之际，护士长刘姐也表示非常能够理解家属的心情，她满脸沉痛，看着几位主治医师，不禁指责道：“你们不是说她只是普通的低血糖吗？不是说调整休息就能缓解？之前她在我们值班台前晕倒，我亲眼看着！怎么就没人重视？！实在不行就申请上级医疗资源帮扶，再这样拖延下去，都不知道小婧要病成什么样了！”
医生们神情肃穆，谁都没有说话。主治医生脸色也骤然凝重起来，他低头翻阅着病例复印件，目光停留在最初那张用铅笔写着疑似劳累所致的初诊记录上，手指悄悄攥紧——他们忽略了那些日常的小症状，也低估了一个年轻护士身体发出的反复信号。此刻，会议室窗外的天刚亮，他的内心却彻底沉重了下来。
为了进一步明确病因，在主治医师的强烈要求下，院长向上级医疗机构提出来医疗帮扶的申请。而在排除了神内科、内分泌科、耳鼻喉科等科室的检查后，医院邀请到了著名的吴玉章院士。吴玉章院士是我国著名的免疫学专家、工程院院士、中科院学术咨询委员会学部委员。
吴玉章院士长期从事医学免疫学方面的研究，对于脑血管病、自主神经紊乱、以及各种罕见病等疑难疾病的诊疗，也有着深入的研究。他的出现往往意味着病情即将迎来真正的破局，很快，医院就召开了大型专家会诊，包括主治医师在内的各科室主任都参加了这次会议。
会议室内灯光柔和，吴玉章院士缓步走入，身形清瘦却精神矍铄。他的步伐稳健，每一步都显得从容不迫，仿佛脑中已有万千思路布局。他走至讲台前，环顾四周，目光沉静而锐利，眉宇间透着岁月积淀的睿智。全场瞬时安静，只剩医生们翻动笔记和病例资料的沙沙声。
面对年轻医生的困惑，吴玉章院士并未急于发言，而是先详细仔细的查看了于晓婧的全部病例资料，包括头部CT、生化、血糖等各种影像学检查项目。他伸出修长的手指，轻点桌上的病例PPT，声音低沉却富有穿透力，语气温和却逻辑清晰：“患者病情的复杂性，主要是在于脉络未清，临床的要义，也是诊断先行，这个病人的资料我已经全部看完了，但是还是有些细节，想向患者和家属亲自询问。”
听到这番话，主治医师赶紧表示，患者家属还在医院内，于是立即通过电话联系，安排了吴玉章院士与患者家属的会面。十几分钟后，吴玉章院士在病房里与于晓婧进行了一番详细的交流，包括她的日常生活、饮食、用药等各种细节。
就在病情的探查陷入僵局之际，吴玉章院士听到了于晓婧在无意间提到的一个生活习惯时，顿时皱着眉头，神情凝重起来，低头沉思了片刻后，顿时发现了一个之前被忽略的关键细节，于是直接在病历本上写下几行字，对主治医师不容置疑地道：“马上安排这几项检查。”
主治医师接过病历本一看，眼中也浮现出恍然大悟的神情，于是赶紧小跑着走去办公室，迅速开下了检查单。很快，于晓婧的检查结果就出来了，而等吴玉章院士看到报告的那一刻，也终于发现了问题所在。他眼中闪过一丝果然如此的神色，神情也愈发凝重起来。
随后，吴院士目光深邃，走到于晓婧床前，语气笃定地道：“你的问题既不是耳源性眩晕，也不是更年期神经紊乱，更不是颅脑的器质性疾病。真正的病因极其隐匿，就藏在你多年如一日的生活方式中。其实你早已有所察觉，只是从未将那些微小的异样，和它联系起来……”
经过一番详细检查与深入研究，吴院士发现于晓婧的凝血功能检查项目中，D-二聚体水平高达3120 ng/mL（正常<500），抗心磷脂抗体IgG显著升高（>40 GPL单位），抗β2糖蛋白I抗体也呈强阳性。同时，狼疮抗凝物亦为阳性，符合抗磷脂综合征（APS）诊断标准。这种疾病可以是独立存在的（称为原发性），也可能与系统性红斑狼疮等其他自身免疫病一起出现。
在临床上，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，主要是患者体内产生了一种叫抗磷脂抗体的异常抗体有关。这些抗体会干扰血液的正常凝固机制，使得血液变得更容易形成血栓，导致静脉或动脉血管被堵塞。而血栓可累及全身血管，当出现肺栓塞时，可引发胸痛、胸闷呼吸困难等病症，当出现于脑部动脉血栓时，可出现短暂性脑缺血发作、四肢肢体发凉、疼痛等情况。
抗磷脂综合征与长期慢性压力、焦虑情绪，激活免疫异常通路等因素有关。于晓婧长期工作繁忙，经常上夜班，长期睡眠不足，饮食不规律。现代研究发现，长期慢性压力状态可导致神经内分泌系统紊乱，促发自身免疫反应。尤其是HPA轴激活、肾上腺素与皮质醇持续升高，会影响T细胞平衡，导致免疫耐受破坏。这是许多免疫性疾病发作的温床。
在抗磷脂综合征中，这种慢性应激状态会诱发B细胞异常产生抗体，进而攻击内皮细胞与磷脂蛋白复合体，引发血栓形成与胎盘灌注障碍，造成流产或组织缺血。此外，于晓婧有口服避孕药史，因月经不调在朋友推荐下长期服用某种内调胶囊，其中含有植物雌激素和多种激素类成分。
医生明确指出，这类药物可能通过增强血小板聚集性、干扰凝血因子代谢，诱发高凝状态。对有抗磷脂抗体背景的人群来说，这无异于在体内添柴加火。此外，部分美容抗衰产品或减肥保健品也含有未知激素成分，容易在不知不觉中加重免疫紊乱与凝血系统激活。
此外，抗磷脂抗体的形成还常与感染有关。研究发现，某些病毒（如EB病毒、腺病毒、流感病毒）可通过分子模拟机制诱发抗磷脂抗体产生。这种由感染激发的抗体，在多数人身上会自动清除，但在遗传易感人群中则可能持续存在，从而进入抗磷脂综合征的慢性发作阶段。
综上所述，抗磷脂综合征并非不可控，只要早发现、早干预、长期规范管理，大多数患者都可获得良好生活质量。日常生活中，患者需避免久坐久站、戒烟、控制血压和血脂，女性在孕期应特别小心，需在专科医生指导下用药与管理，早期识别、规范治疗是防止严重并发症的关键。
内容资料来源：
[1]餐前头晕两腿发软怎么回事症状长期出现要警惕低血糖[J].师道,2019,(08):63.
[2]周利珍,成江.以头晕头痛起病伴意识障碍的抗GQ1b抗体综合征1例[J/OL].现代医药卫生,1-4[2025-07-08].http://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1129.R.20250702.0915.008.html.
[3]员艳宁,邢娟丽,雒小婕,等.人文关怀视角下儿童眩晕/头晕疾病诊疗路径探讨[J/OL].中国医学伦理学,1-8[2025-07-08].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1203.R.20250623.1039.014.html.
（《回顾:湖北女护士频繁眩晕,以为是低血糖，换了一个科室后确诊病因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
