警惕阿奇霉素心脏副作用

秦巍医生 发布于2025-05-25 07:28 阅读量354

本文由秦巍原创

阿奇霉素作为第2代大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广的优点,其机制是通过阻碍细菌转肽过程,抑制细菌蛋白质的合成。

阿奇霉素在临床上已广泛应用于呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系统的感染。近年来,肺炎支原体(MP)已成为呼吸系统疾病的主要病原。治疗上推荐大环内酯类药物作为一线药物,可优先选择阿奇霉素。目前临床上阿奇霉素常用剂型有注射剂、口服片剂、胶囊剂等。 

阿奇霉素一度被认为是最安全的大环内酯类抗生素,因为其对心脏电位活动的影响最小,在有效剂量范围内几乎不产生明显的心血管不良反应。但随着该药的广泛应用,其心脏相关不良反应的报道也越来越多,目前已经明确与阿奇霉素有关的心血管不良反应包括QT间期延长、致死性心律失常(如尖端扭转性室性心动过速)和心源性死亡。   

QT间期是指心电图上从QRS波群起点到T波终点的时间间隔,代表心室去极化和复极化的总时间。  综合上述情况,儿科门诊应慎重选择阿奇霉素治疗方案,尤其不能随意使用阿奇霉素用于诊断上呼吸道感染情况,尽可能限制阿奇霉素用于肺炎或者头孢过敏等不得已情况,并同时明确告知阿奇霉素副作用,要求用药期间限制剧烈运动,注意观察胸闷心悸等心脏异常感受,在应用阿奇霉素之前,建议常规行心电图检查,如果存在QT间期延长等异常,不建议应用阿奇霉素或者选择住院在持续心电监护条件下使用阿奇霉素,以最大程度防导致恶性心律失常的发生。

相关疾病: