
很多家长都知道儿童使用喹诺酮类药物(如氧氟沙星)有风险,因为这类药物会影响宝宝的骨骼发育;而氨基糖苷类药物有耳肾毒性(如妥布霉素),所以儿科门诊很少开出这样的处方。然而眼科医生却经常会给孩子开这两种滴眼液呢,那儿童究竟能不能用呢?
我们最熟悉的口服药物是需要通过我们胃肠吸收进入血液,然后再由血液带到身体的其它部位起作用的。
静脉输液是将药物直接注入血管中,免去了胃肠吸收环节,最后药物也是跟口服给药一样由血液带到身体的其它部位,同样属于全身给药。
可见口服或者静脉输液时药物都属于全身用药,药物分布在全身血液中。但我们体内几个天然屏障,例如血脑屏障、血眼屏障,这些屏障会阻挡药物的进入特殊组织部位。
也就是说当我们使用滴眼液局部给药时,药物主要在眼内发挥作用,极少部分会进入血液中。所以局部的给药方式可以既保证治疗效果,又能避免药物进入血液中发生可能的不良反应。
还有一个影响因素是剂量。就是说滴眼液和口服药片实际药物含量差了好多倍。例如左氧氟沙星滴眼液的含量是一支5毫升的滴眼液中含有左氧氟沙星24毫克,一般来说,1毫升有20滴,那么一支5毫升的滴眼液可以滴出100滴,也就是1滴左氧氟沙星滴眼液含有0.24毫克的左氧氟沙星,而氧氟沙星片的常规一次用量为100-750毫克,这之间相差400-3000倍。
同样的,1滴妥布霉素滴眼液含有0.15毫克的妥布霉素,而妥布霉素注射剂的常规一次用量为70毫克(以成人70kg使用量为例),这之间相差4千多倍。
可见滴眼的剂量对于全身的影响微乎其微,这些剂量滴入眼内不足以产生全身的毒性,所以我们短期给小朋友使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液是安全的。