为什么医生说我是过敏性咳嗽

今天，无意中看到一篇报道，文中提到一位英国医生，在治疗一名患有羽绒被微绒毛引起的严重肺部炎症的中年男子后，向《BMJ病例报告》提出了羽毛被肺的危险性。

这名43岁的男子3个月以来全身乏力，极度疲劳和呼吸困难。他对自己症状的可能诱因做了调查：浴室里有少量霉菌，一只猫和一只狗，但医生坚持认为，这些因素还不足以造成这种病症。

于是他又告诉医生说，他最近换了床上用品，包括一条羽绒被和羽绒枕头。血液测试发现男子血清有鸟羽毛粉尘的抗体，他的胸部X射线则与过敏性肺炎一致。于是医生判定，男子由于持续吸入了鸟羽微绒毛颗粒，导致人体对鸟羽微绒毛触发过度免疫反应，结果造成严重的过敏性肺炎。该男子于是被诊断出患有过敏性肺炎的一种特殊类型～羽绒被肺炎～是由于呼吸进羽绒被褥和枕头中的鸭或鹅毛中的有机微毛而引起。医生给他服用了一个疗程的类固醇激素来平息炎症，并告诉他更换无害寝具。12个月后，他的症状消失了，他的生活恢复了正常。

医生指出，但仅在2015年的前四个月，英国就售出了700万羽绒被子。他们说，反复暴露在劣质羽绒床品的微绒毛环境会导致过敏性肺炎，最终还可能导致肺组织不可逆转的瘢痕形成，从而危及生命。

联想到自己，也曾亲身经历过一场寝具微绒毛肺炎，那是去年夏天，首先发现地板上总是一层绒毛，开始以为窗外飄进的植物花絮，但反复实验发现是新买的的空调被外渗微绒毛，空气中看不到，但落到地板上以后互相吸引结团后才被发现。于是如梦初醒般明白自己莫名其妙咳嗽喘息了两周的原因了。。。

实际上，过敏性咳嗽发生的普遍性远远超出了我们的想象，过敏性咳嗽的原因更是五花八门，千奇百怪，跟患者的饮食起居环境密切相关。。。奈何倒是很多医生尤其是基层医生不明白或者是不清楚，导致许多过敏性咳嗽初期没有能进行有效的针对性的治疗，而是简单粗暴的拿各类抗生素或各种感冒药来用，结果不但没有效果，反而因为身体致敏没有解除，局部粘膜持续充血，迁延到后期并发细菌感染，甚至于演变成为真的肺炎。

实际上，过敏性咳嗽很容易鉴别，只需要花两分钟，问三句话，即可初步判定。1.有没有发生过喘息？2.有没有发生过过敏？3.有没有慢性鼻炎？大多数过敏性咳嗽患者，都同时具备以上三个特征。。。

不错，过敏性咳嗽是一个长期的磨人的疾病，来看病的小患者通常会带着一个厚厚的病历本，家属希望你尽可能了解他的宝宝所有病史，所以会一页一页给你讲他的咳嗽史，不错，每个月都是气管炎，每个月都是。甚至有的出生后不久就患肺炎？？作为一个儿科资深医生，你不应该再好奇问为什么这个孩子在出生后的三个月内就患肺炎，因为更为神奇的是，很多这类肺炎仅仅做做雾化就会痊愈。不错，他们都是过敏性咳嗽，医生会模棱两可的含糊的命名为《感冒》《支气管炎》《喘息性支气管炎》等等，实际上更为接近的或者更为科学的诊断是咳嗽变异性哮喘，可以理解为以慢性咳嗽为主要表现的轻微支气管哮喘。。。

支气管哮喘大家都知道，过敏性咳嗽就是哮喘的早期表现形式或者是轻微不典型形式，这类症状直接吃抗生素或者感冒药没有效果是不奇怪的。

过敏性咳嗽和支气管哮喘有三大共性，一是发生原因完全一样，接触过敏原（包括环境致敏原和食物致敏原）、冷空气、剧烈运动诱发。再者是主要表现一样，咳嗽、喘息（轻症也许没有）、鼻塞流涕，通常不伴有发热。三者治疗方向一样，就是首选布地奈德雾化治疗加口服抗过敏药物，单用抗生素治疗无效。

过敏性咳嗽在婴幼儿常见咳嗽中占比超过七成，需要详细了解病史家族史及生活喂养环境才能做出准确诊断，如果合并感染的病例，更需高明的医生仔细甄别。过敏性咳嗽治疗起来不存在困难，关键是诊断，找对方向就很容易得到控制，过敏性咳嗽也最容易误诊，这也说明了向广大患者家长普及过敏性咳嗽相关知识的必要性。