上次跟大家简单讲了“为什么要升白，升白怎么升？”，今天我们来说说哪些患者需要升白，以及升白针的副作用。

哪些患者需要升白？

这个问题说难不难，说容易也不容易。简单地说，就是在化疗后有感染风险的患者需要升白，但是，怎么知道这个人有没有感染风险呢？这要从两个方面综合考虑：

1、化疗方案。有的患者因为病情需要，使用的是高强度化疗方案，化疗强度越高，出现骨髓抑制的几率就越高，骨髓抑制的程度也越重，感染风险增加。

2、患者身体素质。如果是老年患者且有基础疾病，如糖尿病、高血压等，机体代偿能力较差，化疗后不仅感染风险大，且感染后处理起来也比较麻烦，这种情况下在白细胞减少后就要尽早给予升白治疗；如果是中青年患者，没有基础疾病，在化疗后出现白细胞减少，可以先不升白，密切观察白细胞减少情况，调整治疗方案。

升白针有哪些副作用

1、骨痛

这是升白针最常见的副作用，一般表现为腰骶部类似于重感冒的酸痛感，非麻醉性镇痛药通常可以有效控制症状。

2、sweet 综合症

又叫“嗜中性粒细胞性皮炎”，表现为高热、皮疹，需要皮肤活检后才能确诊，主要给予皮质激素治疗。

有的患者没有出现皮疹，就单纯发热，多在38度以下，可服用药物治疗。

3、第二肿瘤风险

很多患者不愿意打升白针，顾虑之一就是怕引起白血病。确实，升白针在刺激骨髓中的造血细胞增殖的时候，难免会把一些造血细胞刺激成“变态”，但是如果因为这样就放弃升白针，真的得不偿失。

有研究统计，使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的（较不用升白针提高了0.4%）；但是，不用升白针比用增加了3.4%的死亡率。

直白地说，不用升白针导致感染死亡的几率比用升白针后引起白血病的几率高很多，孰轻孰重大家心里要有数，千万别拣了芝麻丢了西瓜。

4、脾脏破裂

使用升白针后发生脾脏破裂的几率很低，多发生在潜在造血功能障碍患者和实体肿瘤患者。虽然这种情况比较少见，但它有一定的致命性，所以当患者使用升白针后要注意有无腹痛（尤其是左上腹部）、恶心、呕吐等情况，若有，应及时告知医生积极治疗。

对于大部分患者来说，使用升白针后的副作用都较轻微，一般在2-3内会自行消失。合理使用升白针，利还是大于弊的，当然，如果你出现特别严重的副作用，就是避免再次使用了。