作为发病率和死亡率都排在全球首位的癌症--肺癌一直都颇受大家的关注，说它是妥妥的癌症C位都不为过。以往，我们对肺癌的治疗无非就是手术、化疗、放疗三部曲，但是随着医学的进步，出现了第四种治疗方案，那就是生物治疗。生物治疗包括细胞治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，我们今天就来说说肺癌的靶向治疗。

什么是靶向治疗？

20世纪50年代以前，人们不知道癌细胞的由来，直到1953年DNA螺旋结构的发现，科学家们才意识到，正常细胞之所以变成癌细胞，原因在于细胞内的基因发生了变化。

1970年，第一个【致癌基因】被发现，人们发现，这个基因一旦被激活，就会让正常细胞的分裂失去控制，变成癌细胞。

1984年，第一个【肿瘤抑制基因】又被发现，它的正常功能就是抑制肿瘤细胞的生长，一旦【肿瘤抑制基因】被抑制，癌细胞就会疯狂生长，癌症就出现了。

【致癌基因】和【肿瘤抑制基因】的发现，意味着我们终于找到了癌细胞和健康细胞的不同之处，简单的说，我们找到了左耳和右耳之间的区别。基于这个理论，科学家们开发出只针对癌细胞而不会伤害健康细胞的的药物，此谓靶向治疗。

肺癌的靶向治疗

上面说了靶向治疗是定位坏的基因从而消灭癌细胞，那我们怎么知道是哪个基因出了问题呢？别急，这个时候【基因检测】就来了，它可以查出哪个基因不正常，再分析该基因与癌症之间的关系，帮助我们精准使用靶向药。

而肺癌根据基因突变类型可分为EGFR突变、ALK突变和ROS1突变等，不同的基因突变类型适用的靶向药物也不同。

根据国家癌症中心统计，2015年我国新发肺癌患者73.3万，以2%~3%的年增长率增加，其中EGFR基因突变比例为28.20%，ALK为5.60%，ROS1为1.90%。基于EGFR基因突变比例最高，下面以它为例展开。

EGFR表皮生长因子受体主要存在于肺腺癌、亚裔、非吸烟患者中，据统计，亚裔肺癌患者中大约有30%~50%是有EGFR 基因突变的，而无吸烟者肺癌患者的EGFR 基因突变率更是高达50%~60%。常见的突变位点是外显子19和21，占90%，称为经典型突变，其余10%为外显子18和20的突变。

可能这个时候会有人问，“田医生，我用了一段时间的靶向药后，体内的肿瘤对药物产生了耐药性，现在怎么办啊？”

“出现耐药问题，建议患者进行再一次活检，明确肿瘤细胞在耐药后出现了哪些变化，然后再针对性进行下一步方案选择和治疗。”

好了，讲到这里，大家对肺癌的靶向治疗有没有初步的了解。想要了解更多与肿瘤相关的知识，请关注肿瘤克星田耕主任。最后来一张肺癌靶点和其对应的药物：

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