肺小结节的形状和特征可以帮助我们判断它是否可能是恶性的。根据研究统计：纯磨玻璃结节（看起来像雾蒙蒙的玻璃）的恶性率大约是18%，混合性磨玻璃结节（部分像雾蒙蒙的玻璃，部分像实心的）的恶性率更高，大约是63%。而那些看起来像实心的肺小结节，恶性率就比较低了，平均只有7%。但是，如果这些实心的小结节是恶性的，它们通常是更严重的癌症类型，比如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌或转移癌。相比之下，磨玻璃结节如果是恶性的，通常是一种恶性程度较低的肺腺癌。

在实心的小结节中，特别小的（直径≤5毫米）大多数是良性的，尤其是直径≤3毫米的，几乎绝大多数是良性的。但是，如果实心结节直径大于5毫米，并且有以下一些特征，就需要警惕可能是恶性的：

- “分叶征”：结节的边缘不整齐，有些地方突出来，看起来像是分成了几片叶子。

- “毛刺征”：结节边缘有很多小刺一样的突起，细细的，密集的时候看起来像刷子。

- “锯齿征”：结节边缘有小刺或者小三角形的突起，看起来像锯齿一样。

- “空泡征”和“空洞”：结节里面有空气泡，如果空气泡小于5毫米（通常是1~2毫米），这叫做“空泡”，多见于早期肺癌；如果空气泡大于或等于5毫米，这叫做空洞，不规则的偏心性空洞多见于肺癌。

- “支气管充气征”：病灶里面有细条状的空气密度影，这是病灶内扩张的细支气管。

- “胸膜凹陷征”：病灶周围的胸膜向病灶凹陷。

- “血管集束征”：给病灶供血的血管增多、变粗，以及血管受到病灶的影响。

总之，通过观察肺小结节的形状和特征，特别是不同时间结节的变化，我们可以更好地判断它是否有可能是恶性的，从而制定相应的治疗和管理策略。如果你或你的家人有这方面的担忧，建议带电子版来门诊咨询以获得个性化的医疗建议和最佳的管理方案。