妊娠期甲状腺筛查 （转载）

一.筛查时机

建议选择在孕8周前，最好是孕期，筛查指标选TSH,FT4,TPOAb

二.甲状腺减退对胎儿的影响

妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产，低体重儿，流产，死胎，循环系统畸形，胎儿智力发育障碍等

三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减

1.游离T4偏低，TSH升高
2.游离T4正常，TSH大于4mU/L，无论TPOAb是否阳性
3.游离T4正常，TSH2.5--4mU/L，TPOAb是阳性者
4.甲功正常，单纯TPOAb阳性，但有不明原因流产史，用药利大于弊。

四.以下情况需随访

1.仅TPOAb阳性，其余指标正常，需定期检测TSH，若升高需用药治疗
2.单纯TSH或者单纯游离T4升高，亦需要定期随访
3.早期每4～6周复查一次，孕26-32周至少检测一次，根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量