住在隔壁的张大爷，某天摔了一跤，额头磕破了点皮，简单消了下毒，也没太在意，一个月后感觉头脑昏昏沉沉的，也不想出去活动了，想事情也慢了……去医院一查发现脑袋里出现大量血肿，脑组织竟然给血肿压扁了，急诊手术放出血肿后，脑子感觉又清爽了。
那么问题来了，摔跤后脑袋中出现的血肿究竟咋回事？有啥危害？不妨来扫扫盲先。
一、这是一种什么疾病？有啥表现？
其实，张大爷出现的问题在医学上叫做创伤性慢性硬膜下血肿。
这种疾病是指颅脑损伤后发生于脑皮质与硬脑膜之间的血肿，一般伤后三周以上出现症状。老年人较易出现，当然年轻人也会发生，这类疾病较容易被忽视，千万别大意了，不清楚的不妨戳下图了解下。
（左图中的红色曲线内是慢性硬膜下血肿，可见双侧脑组织受压迫严重；右图为手术后血肿已清除，脑组织复张）
这类疾病在临床症状上无特异性，主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状。
二、这种疾病有啥危害？如何判断？
慢性硬膜下血肿常为单侧，但是有16－25％的病人表现为双侧。临床上，慢性硬膜下血肿对患者造成的主要危害是血肿可致脑组织受压和神经功能损害。
患者在血肿出现早期，出血量少可以不表现出明显症状。随着硬膜下血肿的不断增大，患者可出现以下情况：
1、慢性颅内压增高症状：头痛恶心、呕吐，复视、偶尔癫痫发作；
2、神经精神异常：记忆力减退、理解力下降、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、易烦躁、精神失常等；
3、共济失调、思维紊乱、失语，以及各种非特异性症状；
4、如果硬膜下血肿巨大，可引起明显的占位效应，出现偏瘫、抽搐和昏迷。
平时心再大的主儿，也要注意以下几点及时排查才是：
1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后３周以上出现；
2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝；
3、头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和范围。
三、为啥老年人较易发？
慢性硬膜下血肿，这类疾病表现不明显，也越来越年轻化，但一般在老年人群中较常见，主要原因有以下几点：
1、独居老人增多：随着老龄化和城市化的发展，空巢老人逐渐增加。独居老人需要自己打理生活起居，甚至从事体力劳动，发生意外损害事件较前增加；
2、行动不便：老年人神经系统对突发事件反应迟钝，动作协调性差，行动迟缓更易受到意外伤害。
3、心脑血管病变：大多数老年人有不同程度的脑动脉硬化相关性疾病，如脑出血或缺血病史、动脉硬化性痴呆等，其症状掩盖了慢性硬膜下血肿逐步加重的临床表现，或者慢性硬膜下血肿使原有症状加重而互相混淆，容易造成家属的错觉。
4、脑萎缩：脑萎缩是老年人生理性改变，颅骨内板与脑组织间的间隙相对增大。导致脑组织在颅内相对活动度比年轻人增加，当受轻微外伤时脑表面的桥静脉容易撕裂出血并硬膜下腔扩散。另老年人多伴有动脉硬化，血管壁变得脆弱，增加了桥静脉的易损性。
关于脑萎缩不清楚的不妨戳下图了解。
（左图为正常脑组织；右图示脑萎缩，脑沟很深，颅骨与脑组织间距很大）
5.症状不明显:老年人出现硬膜下血肿后早期症状不如中青年人明显。直到血肿逐渐增大颅内严重高压时间较晚，往往病情已发生急剧变化而延误诊断和治疗。
四、有啥预防的好方法？
1、避免受伤：尽可能避免一切外伤，特别是老年人，若发生头部外伤并有头晕、头痛、呕吐、意识不清者应及时就诊。同时也要避免剧烈的头部运动。
2、少喝酒：嗜酒的人群酒精过量后极易受伤，但无法回忆外伤史。据报道慢性硬膜下血肿患者中34％有酒精成瘾史。
3、警惕迟发性颅内出血：老年人血管硬化脆性增加和凝血功能异常容易导致受伤后迟发性颅内出血，注意受伤后早期多次复查CT。
4、提高对本病的警惕：对于CT检查发现有少量出血的患者，保守治疗过程中注意定期复查，发现慢性硬膜下血肿及时处理。对缓慢出现的精神异常、进行性智能障碍、痴呆和肢体轻偏瘫表现者都应考虑慢性硬膜下血肿的可能性，需及时就医。
5、晚辈与长辈保持联系：不仅是针对慢性硬膜下血肿，对于独居的老人，晚辈的定期问候在情感上是应该的，在安全上更是必须的。
