ERCP（内镜逆行胰胆管造影），这是一种成熟的内镜技术，它主要用来治疗胆总管结石、胰管结石及胆胰管狭窄、胆漏等外科疾病。与传统的开腹胆道探查、取石+T管引流不同，ERCP取石不需要进手术室进行全麻手术，也不需要开刀，更不需要留置一根需要4-6周才能拔除的T管，不会在腹部留下任何伤口。ERCP取石术后恢复快，耐受好，符合当下加速康复外科的理念。

ERCP的治疗经过与胃镜类似，患者需俯卧位，在X线透视下，借助一条十二指肠镜进行操作。整个过程患者在基础麻醉或全麻下进行，耐受好。当进镜至十二指肠乳头时，进行乳头插管，导丝进入胆总管后进行胆道造影，探查胆道内情况，可以观察结石部位、数量、大小，根据具体情况对乳头粘膜行小切开或适当扩张，然后进行取石。如发现有胆管狭窄也可以置入胆管支架，以解除狭窄，通畅引流胆汁，缓解由胆道梗阻引起的黄疸及胆道感染。

笔者积累了丰富的ERCP经验，科室ERCP取石主要由笔者治疗组进行，熟练各种胆道取石，尤其是高龄患者，不适合全麻手术，可经ERCP取石获益。如需对胆总管结石等胆胰疾病咨询的病友，可至北京大学深圳医院，肝胆胰外科门诊找我咨询，矫元君副主任医师，门诊时间：每周三全天。

插管图片参考文献：Biliary Cannulation in Endoscopic Retrograde Cholangiography: How to Tackle the Difficult Papilla.Endoscopy and Imaging: Review Article.



笔者术中取石图片